臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文

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1加強(qiáng)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制主要是針對正確填寫檢驗(yàn)單、告知患者檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、標(biāo)本存儲以及運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本、檢驗(yàn)標(biāo)本等一系列環(huán)節(jié)。

1．1根據(jù)患者實(shí)際需要，正確填寫檢驗(yàn)申請單

醫(yī)生必須要根據(jù)患者實(shí)際需要，對檢驗(yàn)申請單進(jìn)行正確填寫，在填寫的過程中，確保字跡清晰，并把患者基本資料（姓名、性別、標(biāo)本來源、診斷、檢驗(yàn)項目）等寫清楚。若醫(yī)師錯填、漏填原因，使得檢驗(yàn)人員無法獲取患者全面信息，以至于在檢驗(yàn)過程中無法根據(jù)患者生理變化進(jìn)行判定，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏報以及錯報等現(xiàn)象，會引起醫(yī)患糾紛［2］。

1．2告知患者檢驗(yàn)前的注意事項

告知患者檢驗(yàn)前的注意事項是提高送檢標(biāo)本質(zhì)量的重要前提。為此，在采集標(biāo)本前，告知患者各種具體注意事項，避免各種生理因素影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如：若患者處在較為興奮以及激動狀態(tài)的時候，其體內(nèi)的血紅蛋白、白細(xì)胞等也會因此升高；患者剛運(yùn)動完時，其體內(nèi)的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會因此升高，且還會給血糖等指標(biāo)變化造成影響；此外，飲酒、吸煙、過度疲勞以及服藥等也會影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，應(yīng)該要告知患者避免身體處在上述狀態(tài)時候進(jìn)行檢驗(yàn)，選取合適時間再行檢驗(yàn)［3］。

1．3提高標(biāo)本采集的質(zhì)量

在采集患者標(biāo)本的過程當(dāng)中，需要注意幾個事項：1）對申請單的信息和標(biāo)簽的信息進(jìn)行仔細(xì)核對，確保一致。2）患者在采血的時候最好采取坐臥位。3）采血的時候避免止血帶過緊、避免采血時間過長，禁止對穿刺的部位用力拍打。4）對標(biāo)本進(jìn)行保護(hù)，避免其發(fā)生溶血或受到污染。5）確保采集標(biāo)本的器材符合實(shí)驗(yàn)室的要求。

2加強(qiáng)檢驗(yàn)分析過程中的質(zhì)量控制

該過程主要是包括實(shí)驗(yàn)室接受采集標(biāo)本、儀器的維護(hù)、試劑的準(zhǔn)備、質(zhì)量監(jiān)督、檢測結(jié)果等環(huán)節(jié)。

2．1定時對儀器進(jìn)行維護(hù)

只有確保儀器處在有效的狀態(tài)，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。為此，必須要定時對儀器進(jìn)行維護(hù)，做好日、周、月的保養(yǎng)計劃。在對部件更換的時候，對保養(yǎng)做好書面記錄，便于日后查詢［4］。

2．2做好試劑的準(zhǔn)備

在檢驗(yàn)之前，做好試劑的準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照實(shí)際說明書進(jìn)行操作。對于那些暫時使用不到的試劑應(yīng)把其保存于冰箱中，避免揮發(fā)；對于那些使用頻率高的試劑，要定時對其穩(wěn)定性進(jìn)行觀察，對于那些不符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑，要立即處理并更換。

2．3建立監(jiān)督管理體系

臨床檢驗(yàn)屬于一項以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的工作。為此，必須要建立系統(tǒng)完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系作為依據(jù)和保障，確保每一個檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)都有據(jù)可依，使其處在規(guī)范受控的狀態(tài)中，以此來進(jìn)一步確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。首先，必須要定時對儀器進(jìn)行維護(hù)保護(hù)，確保儀器處在良好的工作狀態(tài)，加強(qiáng)對室間以及室內(nèi)的質(zhì)量控制，若出現(xiàn)失控情況，應(yīng)立即有失控記錄可供查詢，并及時采取措施改正。其次，對于原始的記錄要進(jìn)行保存，這些原始的記錄是檢測過程數(shù)據(jù)資料最直接的反映。最后，任何一個檢驗(yàn)項目，都應(yīng)該要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定開展操作，進(jìn)一步提高操作的有效性以及規(guī)范性。

3加強(qiáng)檢驗(yàn)分析后的質(zhì)量控制

3．1對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)審核

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)朝著自動化、智能化的方向發(fā)展，對于檢驗(yàn)人員之間配合要求也越來越高。檢驗(yàn)過程中的每一個環(huán)節(jié)（患者信息錄入、標(biāo)本編號和分離、儀器的操作以及審核、檢驗(yàn)結(jié)果、填寫檢驗(yàn)報告單、發(fā)出報告單、檢驗(yàn)信息的反饋）都是緊密相連的。為此，要求檢測人員必須要對檢測結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的核對，避免出現(xiàn)信息錯漏，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即糾正。此外，還應(yīng)該對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)審核，對各資料、數(shù)據(jù)、參數(shù)等進(jìn)行分析和對比，必要的時候還應(yīng)該要深入到臨床一線，收集患者病情資料、了解標(biāo)本采集的實(shí)際情況，確保檢測結(jié)果的真實(shí)性、有效性，為臨床診療提供可靠的參考依據(jù)［5］。

3．2建立嚴(yán)格報告單簽收制度

通過建立嚴(yán)格報告單簽收制度，加強(qiáng)報告單管理的規(guī)范性。對于所有的檢驗(yàn)報告單，都必須要由專人送達(dá)，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。檢驗(yàn)科要根據(jù)科室的情況，嚴(yán)格制定一套關(guān)于管理檢驗(yàn)單的制度，對于保存時間、領(lǐng)取方式等都要做出明確的規(guī)定，便于日后的查詢以及核對［6］。

3．3結(jié)果分析和解釋

若檢驗(yàn)的結(jié)果與患者臨床的診斷出現(xiàn)不相符的情況，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的溝通，分析問題所在。現(xiàn)今，人們對于醫(yī)療知識的需求度越來越高，很多患者都想知道病因所在，為此需要檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)結(jié)果做出相關(guān)的分析和解釋。此時，就需要檢驗(yàn)人員不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力、檢測技術(shù)，并積累豐富經(jīng)驗(yàn)，秉持良好的職業(yè)精神，根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行客觀、全面的分析。綜上所述，檢驗(yàn)是臨床工作的重要組成部分，檢驗(yàn)的目的主要是為診療提供依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性關(guān)系到疾病診斷的準(zhǔn)確性。

本文主要結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，闡述了檢驗(yàn)分析前、檢驗(yàn)分析過程中、檢驗(yàn)分析后三個方面的質(zhì)量控制。加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，對于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性非常關(guān)鍵，進(jìn)一步推進(jìn)了臨床檢驗(yàn)工作的可持續(xù)發(fā)展，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

作者:蘇紅梅 單位:云南省普洱市疾病預(yù)防控制中心

參考文獻(xiàn)

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［2］王有法．有關(guān)臨床檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，21（09）：666－668．

［3］艾根偉．臨床檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，09（07）：243．

［4］呂越．臨床檢驗(yàn)過程中誤差的分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，34（23）：777－779．

［5］龐偉．臨床檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制［J］．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2016，11（05）：663－665．

［6］阿尤甫牙生，張瑞強(qiáng)．探討臨床檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，12（17）：888－890．401