醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)體系研究

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摘要：為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4年制理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)方案改革，制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。本文從4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建、創(chuàng)新及臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用中尚存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)策略，建立一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)規(guī)范化實(shí)習(xí)管理的框架和指南。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床實(shí)習(xí)占據(jù)4年制本科教育的1／4，是檢驗(yàn)系學(xué)生鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握檢驗(yàn)操作技能，為以后臨床工作打下基礎(chǔ)必不可少的實(shí)踐過(guò)程。在學(xué)校的3年期間，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)，理論知識(shí)已經(jīng)有很好的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)階段，更需要實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)指導(dǎo)檢驗(yàn)系學(xué)生1年的實(shí)踐教學(xué)。2012年教育部“普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄”要求將以往目錄中的5年制“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”（醫(yī)學(xué)學(xué)士）更改為4年制“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”（理學(xué)學(xué)士）。2016年第一批4年制本科生開(kāi)始畢業(yè)實(shí)習(xí)，本校檢驗(yàn)系也即時(shí)擬定了2013年度新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生培養(yǎng)方案，并制訂了相應(yīng)的實(shí)綱。教育部高教司頒布的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)和能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站、防疫站等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的高級(jí)人才。4年制檢驗(yàn)本科培養(yǎng)教學(xué)思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本屬性［1］。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4年制理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)方案改革，制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，進(jìn)一步貫徹和執(zhí)行教育部頒布的培養(yǎng)目標(biāo)。

14年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)，建立一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)規(guī)范化實(shí)習(xí)管理的框架和指南。1．1畢業(yè)實(shí)習(xí)須知。（1）實(shí)習(xí)目的與要求：學(xué)生明確1年實(shí)習(xí)教學(xué)的目的。檢驗(yàn)系學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)，熟悉臨床和檢驗(yàn)工作環(huán)境，對(duì)本專業(yè)的組織結(jié)構(gòu)有較為透徹的了解。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立正確分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。（2）實(shí)習(xí)組織結(jié)構(gòu)：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位協(xié)調(diào)完成。構(gòu)建一個(gè)由學(xué)校、實(shí)習(xí)單位共同參與實(shí)習(xí)管理的平臺(tái)，制訂實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)守則，從思想、學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、考勤管理、需達(dá)到的要求等方面均有詳細(xì)規(guī)定，規(guī)范實(shí)習(xí)管理。（3）實(shí)習(xí)成績(jī)的考核與評(píng)定：畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)占在?？偝煽?jī)的15％，各亞專業(yè)占比則根據(jù)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間及課程具體細(xì)化，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)均占17％，臨床血液學(xué)及臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)占10％，門急診檢驗(yàn)占12％，臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)占10％。出科成績(jī)包括出科鑒定、技能操作、理論考試，按百分制計(jì)分，分別為20％、60％、20％，以技能操作為主，體現(xiàn)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的重要性。（4）畢業(yè)論文寫作：在1年的檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，畢業(yè)論文寫作也是一項(xiàng)非常重要的培養(yǎng)目標(biāo)。作為以建設(shè)雙一流大學(xué)為目標(biāo)的武漢大學(xué)，科研能力的培養(yǎng)也非常重要。畢業(yè)論文實(shí)行帶教教師和同學(xué)雙向選擇。首先，同學(xué)查閱文獻(xiàn)資料，了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)動(dòng)態(tài)，設(shè)計(jì)合理可行的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告；實(shí)驗(yàn)時(shí)認(rèn)真收集、整理原始數(shù)據(jù)，正確進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，擬訂論文寫作大綱，認(rèn)真撰寫。畢業(yè)論文的格式和書寫要求也做了相應(yīng)規(guī)定。指導(dǎo)教師全程參與指導(dǎo)，并對(duì)論文真實(shí)性負(fù)責(zé)。隨后，評(píng)閱教師評(píng)閱、修訂，最終論文答辯，由答辯小組進(jìn)行評(píng)分，并給出合理的成績(jī)。畢業(yè)論文貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)同學(xué)完成畢業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)所包涵的內(nèi)容，同時(shí)完成1篇畢業(yè)論文的撰寫。1．2制訂實(shí)綱。結(jié)合國(guó)內(nèi)外前沿檢驗(yàn)科的科學(xué)設(shè)置制訂各檢驗(yàn)亞專科實(shí)綱。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，新的理論和方法技術(shù)層出不窮。教科書更新相對(duì)滯后，檢驗(yàn)科各亞專業(yè)進(jìn)展并不同步，各實(shí)習(xí)單位亞專業(yè)水平也存在較大差別。針對(duì)4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的特點(diǎn)，增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)亞?？婆嘤?xùn)時(shí)間，增加臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)。細(xì)化檢驗(yàn)科亞專業(yè)設(shè)置：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)、門急診檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)等。有些亞專業(yè)是傳統(tǒng)專業(yè)，技術(shù)成熟，檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)用較廣，在有些流程和技術(shù)上有很多相同點(diǎn)。在這部分大綱中，融合了ISO15189認(rèn)可體系的質(zhì)量體系［2］，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)室建立的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序文件規(guī)范地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。每個(gè)專業(yè)需掌握、熟悉、了解的內(nèi)容均有規(guī)定。各亞專業(yè)基本要求、較高要求及臨床實(shí)踐技能要求均有詳細(xì)的表述。分子生物學(xué)檢驗(yàn)近年發(fā)展迅速，開(kāi)展了很多新項(xiàng)目，它以PCR技術(shù)為核心，通過(guò)熒光定量、基因芯片、高通量測(cè)序、微流控等多種檢測(cè)技術(shù)使檢驗(yàn)方法更加及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷，臨床應(yīng)用也日趨增多［3］。在新實(shí)綱中分子生物學(xué)檢驗(yàn)增加了時(shí)間和內(nèi)容，適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的要求。1．3加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程化管理，實(shí)習(xí)過(guò)程均有表格記錄。實(shí)習(xí)教學(xué)的表格含實(shí)習(xí)檢驗(yàn)項(xiàng)目登記表，各亞?？凭袑?shí)習(xí)科目小結(jié)表，實(shí)習(xí)科目考核表（理論和操作考試），小講課聽(tīng)課記錄表，實(shí)表。（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目登記表：實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)內(nèi)容的量化管理。全程記錄和監(jiān)控學(xué)習(xí)情況，有利于學(xué)生明確自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)需要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)和要求。（2）實(shí)習(xí)科目小結(jié)表：帶教教師在填寫評(píng)語(yǔ)、評(píng)分時(shí)，根據(jù)平時(shí)對(duì)學(xué)生的觀察了解及其所掌握的學(xué)習(xí)、工作、思想狀況和基礎(chǔ)理論及實(shí)際技能如實(shí)填寫。采用評(píng)價(jià)表的形式，督促學(xué)生按照《畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》的各項(xiàng)要求完成畢業(yè)實(shí)習(xí)。（3）實(shí)習(xí)科目考核表：帶教教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生考勤管理，并進(jìn)行出科技能操作和理論考試。在操作技能考核中采用操作技能直接觀察法考核，請(qǐng)科主任審閱、簽署意見(jiàn)。指導(dǎo)4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)規(guī)范化的實(shí)習(xí)教學(xué)管理和實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)。（4）聽(tīng)課表：嚴(yán)格實(shí)行小講課的登記和考核，完善記錄，要有課件，有登記，有照片，有總結(jié)和反饋。（5）實(shí)表：將實(shí)習(xí)過(guò)程、考核成績(jī)和聽(tīng)課記錄匯總在《實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》上，有利于教師和學(xué)生回顧和分析，持續(xù)改進(jìn)。這些表格加強(qiáng)了實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程化管理，強(qiáng)調(diào)形成性評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用，為實(shí)習(xí)帶教教師提供實(shí)習(xí)帶教的指導(dǎo)方案，成為實(shí)習(xí)帶教教師的抓手和考核指南。

24年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的創(chuàng)新

2．1將ISO15189重要要素融合到實(shí)綱。ISO15189是指國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織于2012年新修訂的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力專用要求》，該質(zhì)量體系有25個(gè)要素，管理體系15個(gè)要素，技術(shù)體系10個(gè)要素［4］。ISO15189質(zhì)量管理體系對(duì)檢驗(yàn)前、中、后各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制均有相應(yīng)的要求，對(duì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目要達(dá)到的性能目標(biāo)、技術(shù)參數(shù)均有明確規(guī)定，同時(shí)對(duì)人員培養(yǎng)、生物安全也有嚴(yán)格要求，這些要素契合我們對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)目的。在實(shí)習(xí)帶教中，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室建立ISO15189質(zhì)量管理體系，使學(xué)生領(lǐng)會(huì)到ISO15189核心思想，注重質(zhì)量控制和管理，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。10個(gè)技術(shù)要素中人員培訓(xùn)是非常重要的一部分內(nèi)容，規(guī)范完善的培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容對(duì)實(shí)驗(yàn)人員能力的提升非常關(guān)鍵。從檢驗(yàn)系學(xué)生進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的第一天就開(kāi)始科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)同學(xué)少走彎路，盡快融入檢驗(yàn)科的工作中，并培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。ISO15189的形態(tài)學(xué)培訓(xùn)對(duì)范圍和考核成績(jī)有嚴(yán)格規(guī)定，實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)中基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液學(xué)檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)識(shí)別，尿沉渣中細(xì)胞管型形態(tài)學(xué)識(shí)別，胸腔積液、腹水、腦脊液等常見(jiàn)細(xì)胞的識(shí)別，均參照ISO15189體系中血液學(xué)和體液學(xué)檢驗(yàn)的形態(tài)學(xué)要求；臨床微生物增加生物安全培訓(xùn)，也是以ISO15189認(rèn)可體系為參照。2．2小講課課程的合理設(shè)置。在實(shí)踐教學(xué)中，理論知識(shí)也需要提升和鞏固，小講課則是學(xué)生在實(shí)習(xí)階段深入學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí)和學(xué)習(xí)新技術(shù)的一種重要方式。實(shí)習(xí)期間，檢驗(yàn)科每周安排1次小講課，有PPT教學(xué)方法，綜合應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式［5］。小講課形式多樣，內(nèi)容豐富，是對(duì)學(xué)校理論教學(xué)很好的補(bǔ)充。小講課的內(nèi)容主要分3大類。（1）入科培訓(xùn)：由教學(xué)主任及各專業(yè)小組組長(zhǎng)進(jìn)行入科培訓(xùn)。第1課由教學(xué)主任系統(tǒng)介紹檢驗(yàn)科基本情況，重點(diǎn)解讀實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容，明確實(shí)習(xí)紀(jì)律，使同學(xué)們對(duì)實(shí)習(xí)要求和目的有更清楚的認(rèn)識(shí)。各組長(zhǎng)均會(huì)對(duì)各專業(yè)工作流程及檢驗(yàn)內(nèi)容做詳細(xì)介紹，便于同學(xué)盡快融入檢驗(yàn)科工作中。（2）專題講座：有最新技術(shù)進(jìn)展、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀、檢驗(yàn)儀器及項(xiàng)目的臨床應(yīng)用、生物安全、質(zhì)量管理等。專題講座普及大量學(xué)科前沿知識(shí)，解決了教科書更新較臨床實(shí)踐發(fā)展滯后，學(xué)生對(duì)新儀器新項(xiàng)目不熟悉的問(wèn)題。鼓勵(lì)年輕教師參與，使年輕教師得到鍛煉，積累更多備課和授課經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)教師主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)［5］。（3）形態(tài)學(xué)培訓(xùn)及案例分析：收集臨床工作中遇到的各種血液、骨髓、尿液、體液細(xì)胞形態(tài)、寄生蟲(chóng)、細(xì)菌及衛(wèi)原生部每年室間質(zhì)評(píng)圖片對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高學(xué)生形態(tài)學(xué)辨認(rèn)能力。2．3重視形成性評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用。形成性評(píng)價(jià)又稱過(guò)程評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行評(píng)價(jià)，以引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程正確進(jìn)行，而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果所采取的評(píng)價(jià)［6］。在實(shí)踐教學(xué)階段，有同學(xué)的自我評(píng)價(jià)，各專業(yè)帶教教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。還通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式定期與帶教教師進(jìn)行溝通交流。在操作技能考核中采用臨床操作技能評(píng)估考核，在考核和反饋中提高學(xué)生的操作技能。形成性評(píng)價(jià)幫助學(xué)生自我反思、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)方法，增強(qiáng)同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力和信心。實(shí)習(xí)階段形成性評(píng)價(jià)和其他考核相結(jié)合，形成系統(tǒng)、完善的實(shí)踐階段的評(píng)價(jià)體系，提高檢驗(yàn)系學(xué)生的臨床操作技能。2．4科研能力培養(yǎng)方式的創(chuàng)新4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系。學(xué)生按照實(shí)綱完成畢業(yè)指導(dǎo)填寫的同時(shí)要完成1篇畢業(yè)論文的撰寫，含1篇綜述。在檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)選題、制訂實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)施實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫等來(lái)指導(dǎo)學(xué)生完成論文，是培養(yǎng)學(xué)生科研能力、創(chuàng)新精神的最佳方式［7］。從2017年起，武漢大學(xué)本科生畢業(yè)論文在網(wǎng)上由教師和學(xué)生共同完成，學(xué)生畢業(yè)論文全過(guò)程應(yīng)在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，每一步驟均進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理，每一階段均有導(dǎo)師和學(xué)生互動(dòng)的記錄。學(xué)生論文初稿在網(wǎng)上提交后，教師在網(wǎng)上評(píng)閱，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和修改，直至論文答辯完成。在畢業(yè)論文完成的過(guò)程中，學(xué)生受到良好的科研素質(zhì)的培養(yǎng)。

34年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系在實(shí)際應(yīng)用中尚存在的問(wèn)題及改進(jìn)策略

3．1加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的操作說(shuō)明。畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)實(shí)習(xí)同學(xué)和教師都有1本，但真正理解清楚和會(huì)正確使用的并不多。實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間為10個(gè)月，需要學(xué)習(xí)操作內(nèi)容多。學(xué)生對(duì)新知識(shí)、新項(xiàng)目消化不了，少數(shù)學(xué)生認(rèn)為考研比實(shí)習(xí)更重要，存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的問(wèn)題，不了解自己在每個(gè)專業(yè)組輪轉(zhuǎn)需掌握的基本操作和項(xiàng)目要求，有時(shí)會(huì)形成應(yīng)付和走形勢(shì)的局面。在入科培訓(xùn)中，各專業(yè)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教的教師和同學(xué)都要認(rèn)真學(xué)習(xí)理解畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)。在熟悉理解畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的前提下，再通過(guò)臨床實(shí)習(xí)操作過(guò)程，激發(fā)實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，自覺(jué)完成實(shí)習(xí)工作，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。3．2要注意學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)。良好的臨床溝通能力是醫(yī)學(xué)生未來(lái)工作中必須具備的一種實(shí)踐能力［8］。從5年制改成4年制后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)多門課程已經(jīng)被《臨床醫(yī)學(xué)概要》這一門課替代，臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)被刪減，檢驗(yàn)系學(xué)生臨床知識(shí)有限，也造成了與臨床溝通意識(shí)不強(qiáng)［9］。在醫(yī)療信息化和人性化的今天，這樣的培養(yǎng)模式顯然不能滿足需要。未來(lái)的檢驗(yàn)師，不僅要具備與患者溝通的能力，也要具備與臨床科室醫(yī)師和護(hù)士交流協(xié)作，共同完成醫(yī)療任務(wù)的能力。在實(shí)習(xí)帶教中，要教學(xué)生實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通方面的內(nèi)容，如檢驗(yàn)所需的標(biāo)本類型、各種標(biāo)本采集注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)程序的局限性、檢驗(yàn)結(jié)果解釋、不合格樣本的報(bào)告、臨床危急值報(bào)告。通過(guò)在日常工作中遇到的各種臨床問(wèn)題，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床溝通能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的發(fā)展。3．3建立合適的環(huán)境和機(jī)制培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師起到至關(guān)重要的作用，一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)、學(xué)識(shí)豐富的教師，能讓學(xué)生終身受益［10］。不少帶教教師因?yàn)槿粘ａt(yī)療工作繁忙，不能很好地處理工作、教學(xué)、科研關(guān)系，忽視了對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的培養(yǎng)。檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)多，還有四證合一的規(guī)培生，一個(gè)崗位可能要安排2個(gè)學(xué)生，這也限制了實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。又因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系緊張，帶教教師的醫(yī)療、教學(xué)行為相對(duì)保守和慎重，真正給實(shí)習(xí)生的操作機(jī)會(huì)也相應(yīng)減少。帶教教師必須充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性和必要性，合理安排崗位，制訂合適的培訓(xùn)計(jì)劃。帶教教師既要給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，又要嚴(yán)格把關(guān)，遵守的基本原則是“放手不放眼”，同時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療安全。3．4加強(qiáng)科研素質(zhì)培養(yǎng)。4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生在近1年實(shí)習(xí)期間需按時(shí)完成1篇畢業(yè)論文。同學(xué)們既要完成各專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)，大部分同學(xué)還要考研，對(duì)畢業(yè)論文并不是很重視。帶教教師也因?yàn)闀r(shí)間短，經(jīng)費(fèi)不足，課題設(shè)計(jì)選擇上也有一定的局限性。對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作是實(shí)習(xí)帶教的重要內(nèi)容［11］。把臨床科研與實(shí)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)［12］，可以更好地培養(yǎng)本科生綜合能力和科研素養(yǎng)。指導(dǎo)教師要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)選擇有重要臨床價(jià)值，在科室現(xiàn)有條件下可行的課題，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇。教師要參與學(xué)生畢業(yè)論文的每一個(gè)環(huán)節(jié)，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)全面掌握學(xué)生科研的進(jìn)展情況，及時(shí)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)討論、學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)解決科研問(wèn)題。在科研帶教中，教師和學(xué)生的科研能力都得到很大提升，真正做到“教學(xué)相長(zhǎng)”，使學(xué)生具備科學(xué)研究的一些基本科研素質(zhì)。

4結(jié)論

按照新的2013版的培養(yǎng)方案，制訂4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。有利于實(shí)習(xí)生明確自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)需要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)；督促學(xué)生按照畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的各項(xiàng)要求完成畢業(yè)實(shí)習(xí)；將實(shí)習(xí)過(guò)程管理、考核成績(jī)和聽(tīng)課記錄匯總在《實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》上，有利于教師和學(xué)生的回顧分析；為實(shí)習(xí)帶教教師提供實(shí)習(xí)帶教的指導(dǎo)方案，為帶教教師進(jìn)行實(shí)習(xí)生能力評(píng)估提供抓手，為實(shí)習(xí)管理者建立一個(gè)進(jìn)行規(guī)范化管理的基本框架和指南。

作者:徐獻(xiàn)群 裴惠臨 孫慧 鄭芳 單位:武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢驗(yàn)科