醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)探索與實踐

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【摘要】畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐技能、臨床思維和創(chuàng)新能力的重要途經(jīng)，2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，學(xué)制統(tǒng)一調(diào)整為四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。我校檢驗醫(yī)學(xué)系通過調(diào)研社會和行業(yè)發(fā)展對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的需求，在2014屆和2015屆本科生畢業(yè)實習(xí)階段，從改革實習(xí)內(nèi)容和考核方式，將實習(xí)教學(xué)與臨床實際工作相結(jié)合，實驗室認(rèn)可體系與畢業(yè)實習(xí)教學(xué)相結(jié)合，堅持畢業(yè)論文“帶教老師”制度，加強學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)這五個方面，對畢業(yè)實習(xí)模式進(jìn)行了積極探索與實踐，取得了較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；畢業(yè)實習(xí)；教學(xué)模式；探索；實踐

檢驗醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐技能、臨床思維和創(chuàng)新能力的重要途經(jīng)[1-4]，通過實習(xí)使學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床實際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識，為進(jìn)一步深造和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。2012年9月國家教育部正式下發(fā)通知，自2013年起，將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，學(xué)制統(tǒng)一調(diào)整為四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整為培養(yǎng)具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才[5]。改革后的人才培養(yǎng)模式更突出技能型應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。如何在新形勢下，培養(yǎng)出適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要的高級檢驗專門人才，是當(dāng)前我國檢驗醫(yī)學(xué)教育面臨的艱巨任務(wù)。我校檢驗醫(yī)學(xué)系結(jié)合五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實踐教學(xué)經(jīng)驗，依據(jù)四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，在2014屆和2015屆本科生實習(xí)階段，對學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行了積極探索和實踐，現(xiàn)報道如下：

1調(diào)研畢業(yè)生的就業(yè)情況以及師生對畢業(yè)實習(xí)的反饋意見

1.1醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率調(diào)查。為了使學(xué)校培養(yǎng)出滿足實際崗位需要、社會需求的人才，我們對2017年56名畢業(yè)生、2018年27名畢業(yè)生學(xué)生就業(yè)去向以及用人單位對檢驗專業(yè)人才的需求進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查結(jié)果顯示：這兩年讀研（包括出國繼續(xù)學(xué)習(xí)）學(xué)生分別占畢業(yè)總?cè)藬?shù)的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），進(jìn)入醫(yī)院檢驗科、輸血科等實驗室工作的學(xué)生比率分別為35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)行業(yè)如醫(yī)療器械公司、試劑營銷公司和第三方獨立實驗室的畢業(yè)生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情況占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。調(diào)研中一些三甲醫(yī)院反饋近兩年未招聘本科生就業(yè)。以上就業(yè)情況表明：隨著社會發(fā)展醫(yī)院對應(yīng)聘者學(xué)歷層次要求增高，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生就業(yè)壓力增大，考研人數(shù)較多，繼續(xù)深造成為本科生提升就業(yè)能力的重要選擇。1.2聽取畢業(yè)生、在校生、一線教師對畢業(yè)實習(xí)的建議。我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)從2003年設(shè)立，截止2018年7月已培養(yǎng)畢業(yè)生十一屆，這些畢業(yè)生分布在國內(nèi)和省內(nèi)各醫(yī)院檢驗科，獨立實驗室、試劑公司等。檢驗醫(yī)學(xué)系具有一支教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師隊伍。這些畢業(yè)生、在校生和一線教師對畢業(yè)實習(xí)深有體會，我們廣泛征求他們的意見。

2制定科學(xué)合理的畢業(yè)實綱

依據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，我們修訂了原有畢業(yè)實綱，新大綱更突出學(xué)生臨床基本技能，科研潛能及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，大綱規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)在第四學(xué)年完成，實習(xí)內(nèi)容分兩部分，一部分是檢驗專業(yè)技能實習(xí)共38周，包括臨床檢驗基礎(chǔ)與臨床血液學(xué)檢驗共8周，臨床微生物檢驗6周、免疫學(xué)檢驗6周，生物化學(xué)檢驗6周，分子生物學(xué)檢驗6周、輸血檢驗2周、急診檢驗4周；另一部分是6周的畢業(yè)論文。為了解決學(xué)生考研和畢業(yè)實習(xí)之間的矛盾，在畢業(yè)實習(xí)過程中考研前安排6周考研復(fù)習(xí)時間，緩解考研壓力。畢業(yè)實習(xí)考核方式以往以畢業(yè)論文作為評定成績，現(xiàn)在調(diào)整為畢業(yè)論文占總成績的30.0%，實踐技能考核占70.0%，強調(diào)對實習(xí)全過程進(jìn)行考核。

3新型畢業(yè)實習(xí)教學(xué)模式的探索與實踐

根據(jù)畢業(yè)實綱，我們從五個方面包括改革實習(xí)內(nèi)容和考核方式，將專業(yè)知識傳授與臨床實際工作相結(jié)合，將實驗室認(rèn)可體系與畢業(yè)實習(xí)教學(xué)相結(jié)合，堅持畢業(yè)論文“帶教老師”制度，加強學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，對畢業(yè)實習(xí)模式進(jìn)行了積極探索與實踐。3.1改革實習(xí)內(nèi)容和考核方式。為了加強學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)，使畢業(yè)生檢驗專業(yè)知識更系統(tǒng)、全面，檢驗技能更扎實、嫻熟，依托我校由檢驗科辦系的教學(xué)管理模式，我們密切結(jié)合臨床實際工作來設(shè)置實習(xí)內(nèi)容，要求學(xué)生在實習(xí)期間參與臨床檢驗工作全過程，包括檢驗前標(biāo)本的接受與處理，檢驗儀器設(shè)備的操作、保養(yǎng)和維護，檢驗結(jié)果的發(fā)放、解釋和臨床溝通等，實習(xí)內(nèi)容更全面。在每個專業(yè)組實習(xí)結(jié)束后由專業(yè)組長負(fù)責(zé)完成理論筆試和技能操作的出科考核，對實習(xí)的各個階段進(jìn)行過程性考核?？己藘?nèi)容注重基本技能和基礎(chǔ)理論的掌握，以及臨床應(yīng)用和解決問題能力考核。設(shè)置專門畢業(yè)實習(xí)教學(xué)秘書，監(jiān)督學(xué)生實習(xí)考勤以及技能考核。定期聘請專家進(jìn)行檢驗領(lǐng)域新技術(shù)新理論講座，介紹前沿知識，使學(xué)生了解本專業(yè)最新動態(tài)。3.2專業(yè)知識傳授與臨床實際工作相結(jié)合。我校檢驗醫(yī)學(xué)系設(shè)置于醫(yī)院檢驗科，借助檢驗科臨床教學(xué)病例豐富、帶教教師理論知識扎實的優(yōu)勢，組織各專業(yè)組在學(xué)生實習(xí)過程每周組織一次實際案例教學(xué)，選擇典型病例標(biāo)本如血涂片、細(xì)菌涂片進(jìn)行典型案例討論、PBL教學(xué)等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。3.3實驗室認(rèn)可體系與畢業(yè)實習(xí)教學(xué)相結(jié)合。在全球一體化的背景下，臨床實驗室管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化正加快步伐[6-8]，目前我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)基地已通過ISO15189認(rèn)可、GB19489實驗室生物安全認(rèn)可和美國病理家協(xié)會（COLLEGEOFAMERICANPATHOLOGISTS，CAP）認(rèn)證。為了使學(xué)生了解實驗室的管理體系，在畢業(yè)實習(xí)開始階段安排崗前培訓(xùn)和生物安全培訓(xùn)，在實驗室生物安全認(rèn)可、ISO15189實驗室質(zhì)量體系評審或CAP評審檢查過程中，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的實習(xí)學(xué)生參與其中，使學(xué)生全面的了解醫(yī)學(xué)實驗室的生物安全管理和質(zhì)量管理，培養(yǎng)滿足實際工作崗位需要，即具有熟練臨床檢驗技能，又懂得實驗室管理的高級檢驗人才。3.4堅持畢業(yè)論文“帶教老師”制度。隨著用人單位對人才科研能力要求增加[9-10]，為了培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)，在畢業(yè)實習(xí)階段給學(xué)生一對一地指定了經(jīng)驗豐富、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы汤蠋?，?fù)責(zé)學(xué)生的畢業(yè)論文全過程[11-12]。指導(dǎo)教師從選題、查閱資料、寫綜述、實驗設(shè)計及實施、論文撰寫、論文答辯等全過程的各環(huán)節(jié)對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生受到一次完整的科研訓(xùn)練，為畢業(yè)后進(jìn)一步的研究工作打下良好的基礎(chǔ)。為了加強畢業(yè)論文管理，在撰寫畢業(yè)論文前檢驗系聘請博士生導(dǎo)師給學(xué)生們做科研設(shè)計講座，在畢業(yè)論文開題過程中，邀請專家參加學(xué)生開題答辯，提出修改意見。在論文答辯階段也聘請答辯專家對畢業(yè)論文嚴(yán)格審查。畢業(yè)答辯后，積極參與學(xué)校組織的本科生畢業(yè)論壇，評選優(yōu)秀畢業(yè)論文和指導(dǎo)老師，調(diào)動學(xué)生和指導(dǎo)教師的積極性。3.5加強創(chuàng)新能力培養(yǎng)。檢驗科建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室，鼓勵學(xué)生運用技術(shù)應(yīng)用平臺將新的檢驗技術(shù)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，開發(fā)學(xué)生的科研潛力[13]，使其在畢業(yè)后的臨床工作過程中能較快的掌握新技能，運用新技術(shù)，更快的適應(yīng)國內(nèi)和國際檢驗領(lǐng)域的快速發(fā)展。

4新型畢業(yè)實習(xí)模式的實施效果

經(jīng)過兩年的研究和探索，我們通過召開座談會和交流訪談的形式對新型畢業(yè)實習(xí)教學(xué)模式的實施效果進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)研結(jié)果顯示：用人單位對我校畢業(yè)生的評價較高，動手能力強，科研基礎(chǔ)扎實，學(xué)生進(jìn)入工作崗位后能很快適應(yīng)實際工作。通過與近兩年畢業(yè)生交流訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)知識、專業(yè)技能和崗位實際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位的要求。因此，新型畢業(yè)實習(xí)教學(xué)模式的改革和探索取得了初步成效。

5結(jié)語

畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在檢驗醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展和全國高校轉(zhuǎn)型發(fā)展新形勢下[14-15]，我校檢驗醫(yī)學(xué)系以社會需求為導(dǎo)向，總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗，通過改革畢業(yè)內(nèi)容和考核方式，積極探索將畢業(yè)實習(xí)教學(xué)與臨床實際工作和實驗室認(rèn)可工作相結(jié)合，堅持畢業(yè)論文“帶教老師”制度，應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室開發(fā)學(xué)生科研潛能，這些新型的教學(xué)模式更注重學(xué)生的專業(yè)實踐技能、科研能力和創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提升了人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為培養(yǎng)適應(yīng)未來檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的創(chuàng)新性、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才提供了借鑒。

作者:欒虹 鄭軍 刁瑩瑩 郭曉臨 單位:中國醫(yī)科大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)系