兒科護(hù)理論文范文10篇

1對(duì)象及方法

1.1一般資料選取本院兒科護(hù)理人員10名，年齡20~35歲，平均年齡（24.95±6.12）歲，護(hù)齡（5.67±3.36）年。選取2013年4月~2013年6月來(lái)本院兒科治療的患兒家長(zhǎng)200例，其中男68例，女132例，年齡25~65歲。

1.2方法培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、端正態(tài)度和實(shí)踐學(xué)習(xí)。首先進(jìn)行理論培訓(xùn)，通過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)提高兒科護(hù)理人員的護(hù)理、臨床和預(yù)防等多方面的專業(yè)知識(shí)，全面提升綜合素質(zhì)，深入了解健康宣教的工作內(nèi)容。其次提升護(hù)理人員服務(wù)理念，強(qiáng)化思想素質(zhì)教育工作，擺脫傳統(tǒng)護(hù)理觀念的束縛，樹立服務(wù)至上的工作準(zhǔn)則，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)本職工作的熱愛(ài)，增加患兒及家長(zhǎng)的親切感。最后進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，在護(hù)理工作的進(jìn)行中將健康知識(shí)傳授給患兒及其家長(zhǎng)，要求護(hù)理人員在健康宣教的過(guò)程中逐步掌握溝通技巧，并針對(duì)每個(gè)患兒及家長(zhǎng)的特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行宣教。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分別對(duì)200名患兒家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)前、后健康知識(shí)知曉率的比較，包括疾病知識(shí)知曉率、藥品知識(shí)知曉率和預(yù)防知識(shí)知曉率3個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1兒科護(hù)理工作中的潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1護(hù)患關(guān)系的多重性

患兒入院后,由父母及親屬陪護(hù),其護(hù)患關(guān)系不只是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系,還有護(hù)士與其父母、親屬的關(guān)系。特別是患兒剛?cè)朐簳r(shí)往往有七八個(gè)親屬陪伴,護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在其嚴(yán)密監(jiān)督下進(jìn)行,這無(wú)形中增加了護(hù)士的心理壓力,影響技術(shù)發(fā)揮。父母及家屬愛(ài)子心切,對(duì)醫(yī)療知識(shí)欠缺,對(duì)護(hù)理操作的必要性與效果難以做出公正客觀的評(píng)價(jià)［1］,患兒家屬往往不顧治療所必須的操作,對(duì)其操作產(chǎn)生誤解、挑剔,持否定甚至拒絕的態(tài)度,如小兒肺炎,由于患兒年齡較小,需要吸痰幫助其排痰,而吸痰操作患兒較痛苦,家屬難以接受而不予配合,雖然有的父母沒(méi)有拒絕但是看到患兒哭鬧掙扎的場(chǎng)面難以接受而對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)懷疑,甚至認(rèn)為是護(hù)士給患兒增加了痛苦,這樣下去護(hù)士和患兒父母間就產(chǎn)生了矛盾。

1.2醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療期望脫節(jié)

輸液是患兒住院必要的治療方式,但是小兒輸液比成人難度要大的多,特別是高燒、腹瀉、肥胖患兒。難度增加及其有可能沒(méi)有一次穿刺成功,但是患兒父母及親屬卻是認(rèn)為來(lái)到了兒科這個(gè)專業(yè)的科室扎針是基本的操作必須一次成功,在患兒的哭鬧媽媽的眼淚的促使下,家長(zhǎng)會(huì)暴怒,否定了護(hù)士的一切甚至?xí)?duì)護(hù)士有不禮貌言語(yǔ)、行為；采血化驗(yàn)亦如此,兒科采血一般選擇頸外靜脈或股靜脈穿刺,父母對(duì)此操作恐懼緊張,會(huì)對(duì)護(hù)士施加言語(yǔ)壓力,增加護(hù)士心理壓力,若一針穿刺未成功,父母就會(huì)表現(xiàn)出不滿意,甚至認(rèn)為兒科護(hù)士的技術(shù)差患兒在兒科這個(gè)專業(yè)的科室無(wú)法得到專業(yè)的服務(wù)。

1.3護(hù)理人員護(hù)理工作的差錯(cuò)及護(hù)患溝通欠缺

【摘要】目的探討護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)兒科護(hù)理認(rèn)知及從事兒科護(hù)理意愿的情況。方法選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生222名為研究對(duì)象，自行設(shè)計(jì)編制“護(hù)理實(shí)習(xí)生兒科認(rèn)知和從業(yè)意愿調(diào)查”，調(diào)查其兒科護(hù)理認(rèn)知及兒科護(hù)理從業(yè)意愿。共發(fā)放問(wèn)卷222份，回收問(wèn)卷222份，其中有效問(wèn)卷204份。結(jié)果本組204名護(hù)理實(shí)習(xí)生中有60%及以上認(rèn)為兒科工作量繁重且壓力大，醫(yī)患糾紛易發(fā)，兒科護(hù)理對(duì)從業(yè)者的專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)調(diào)能力要求高，且兒科護(hù)理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大。畢業(yè)后愿意從事兒科護(hù)理工作占36．67%。結(jié)論改善兒科護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)和情景演練，可提高實(shí)習(xí)生抗干擾能力，做好兒科護(hù)理人才儲(chǔ)備工作。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生;兒科護(hù)理認(rèn)知;兒科護(hù)理從業(yè)意愿;調(diào)查

兒科護(hù)理工作內(nèi)容復(fù)雜且難度較高、對(duì)護(hù)理技術(shù)要求較高、家長(zhǎng)期望值較高、醫(yī)患溝通較困難，為日常護(hù)理工作帶來(lái)有別于其他臨床科室的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員短缺、流失、離職比例居高不下的狀況也為兒科護(hù)理發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)［1－2］。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理人員的主要后備力量，調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)兒科護(hù)理工作的認(rèn)知，以及其未來(lái)從事兒科護(hù)理工作的意愿，有助于發(fā)現(xiàn)其在兒科護(hù)理實(shí)踐中面臨的問(wèn)題和困惑，為帶教老師因材施教、個(gè)性化引導(dǎo)提供依據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生222名為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):2018年畢業(yè)，已完成學(xué)校專業(yè)理論課程學(xué)習(xí);在二級(jí)以上醫(yī)院2個(gè)及以上科室具有實(shí)習(xí)經(jīng)歷;兒科專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間2周及以上。排除標(biāo)準(zhǔn):問(wèn)卷中未提供實(shí)習(xí)醫(yī)院名稱或兒科實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng);除兒科外，未參與其他科室護(hù)理實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn);兒科實(shí)習(xí)時(shí)間少于1周。1．2調(diào)查方法。1．2．1調(diào)查工具。研究者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理學(xué)教材的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)編制“護(hù)理實(shí)習(xí)生兒科認(rèn)知和從業(yè)意愿調(diào)查”問(wèn)卷，通過(guò)從事護(hù)理教育專家反復(fù)認(rèn)證及預(yù)實(shí)驗(yàn)修改而成。問(wèn)卷由3部分組成:(1)基本資料。包括性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)、兒科實(shí)習(xí)時(shí)間、兒科以外實(shí)習(xí)科室。(2)兒科護(hù)理認(rèn)知調(diào)查表。由兒科護(hù)理專業(yè)內(nèi)容認(rèn)知和兒科護(hù)理工作特點(diǎn)認(rèn)知兩部分構(gòu)成，兒科護(hù)理專業(yè)內(nèi)容認(rèn)知包括兒科護(hù)理涵蓋內(nèi)容的選擇(多選題)、兒科護(hù)士角色排序、兒科護(hù)理技能要求排序、兒科護(hù)理原則的重要性排序。兒科護(hù)理工作特點(diǎn)認(rèn)知包括工作量、工作壓力、工作場(chǎng)所嘈雜程度、暴力水平、醫(yī)療暴露風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛、技術(shù)要求、溝通協(xié)調(diào)能力、人員緊缺程度、薪酬待遇、職業(yè)成就感、職業(yè)未來(lái)發(fā)展空間12個(gè)維度，采取Likter5級(jí)評(píng)分法，程度最低評(píng)分為1分，程度最高評(píng)分為5分。(3)兒科護(hù)理從業(yè)意愿調(diào)查表。調(diào)查實(shí)習(xí)生畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理工作以及是否愿意從事兒科護(hù)理工作。1．2．2資料收集方法。采用問(wèn)卷星制作電子版調(diào)查問(wèn)卷，培訓(xùn)研究者所在單位的護(hù)理帶教老師和實(shí)習(xí)生，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查目的和填寫方式進(jìn)行初期培訓(xùn)，選取本單位實(shí)習(xí)生作為種子應(yīng)答者，再以微信轉(zhuǎn)發(fā)電子問(wèn)卷的方式在實(shí)習(xí)生中進(jìn)行滾雪球式抽樣。問(wèn)卷質(zhì)量控制方法:注明問(wèn)卷回答注意事項(xiàng)，受調(diào)查者匿名填寫問(wèn)卷，保證信息真實(shí)有效。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定1名調(diào)查組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷的轉(zhuǎn)發(fā)、填寫和質(zhì)控。各項(xiàng)問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)置為必選項(xiàng)，存在缺失項(xiàng)目無(wú)法提交問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷222份，回收問(wèn)卷222份，其中有效問(wèn)卷204份。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。問(wèn)卷軟件導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行質(zhì)量核查和缺失值分析，數(shù)據(jù)分析和圖表繪制采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，名義變量采取頻數(shù)和百分率描述。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料從樣本抽取2013年3月至2014年3月在我院就診的120例兒科患者的臨床資料，其中，男52例，女68例；年齡在6個(gè)月～11歲之間，平均年齡為（6.5±2.1）歲；以隨機(jī)的抽取方式分為觀察組與對(duì)照組，分別為60例；兩組患者在年齡、癥狀等方面沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)管理方法，具體措施如下：

①改善護(hù)理理念。貼心護(hù)理是護(hù)理工作的基本服務(wù)理念，基于護(hù)理過(guò)程，均需要給予患兒足夠的關(guān)愛(ài)，例如以親切的方式與患兒及家屬進(jìn)行良好的溝通等。

②掌握護(hù)士心理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員心理狀態(tài)是否良好能夠在一定程度上決定護(hù)理的效果。因此，護(hù)士長(zhǎng)需充分了解并掌握護(hù)理人員的心理狀況，在尊重、理解并包容護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化管理理念，讓護(hù)理人員感受到“人文關(guān)懷”的同時(shí)，也能夠很好地規(guī)避消極心理，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

③重視管理環(huán)節(jié)。在患兒出入院全過(guò)程中，護(hù)理人員均需要做到細(xì)心。應(yīng)對(duì)患兒的病因、病史、個(gè)性等有一定的了解；護(hù)理人員自身需具備高素養(yǎng)。

一護(hù)理管理

1管理要體現(xiàn)以人為本的原則

1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.2關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

兒科患者由于年齡小、自控能力差等因素，難以理解醫(yī)療護(hù)理行為，間接地增加了護(hù)理的難度，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也更大，若不及時(shí)制定預(yù)防措施，極有可能帶來(lái)不必要的護(hù)理糾紛[1]。兒科患者的安全問(wèn)題已成為所有護(hù)理人員關(guān)心的重要問(wèn)題，因此有必要在兒科護(hù)理安全管理中實(shí)施相應(yīng)的管理措施，以降低不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。該次研究對(duì)該院不同時(shí)間段收治的240例分別行常規(guī)管理和行細(xì)節(jié)管理的兒科患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院2017年7—12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管理的患兒為對(duì)照組，其中男55例，女65例；年齡1~10歲，均數(shù)（5.56±1.20）歲。另取2018年1—6月收治的120例實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患兒為實(shí)驗(yàn)組，其中男58例，女62例；年齡1~9歲，均數(shù)（4.10±1.08）歲。兩組患兒基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。1.2方法。對(duì)照組行常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)管理，具體如下。1.2.1病區(qū)環(huán)境細(xì)節(jié)管理。將病房?jī)?nèi)易燃、易碎物品集中擺放或設(shè)立專門的危險(xiǎn)品儲(chǔ)物柜，并且上標(biāo)識(shí)，避免對(duì)患兒造成燒傷、劃傷等危險(xiǎn)事故。每天進(jìn)行病房?jī)?nèi)及周圍的清潔，保證衛(wèi)生間及開水房等區(qū)域地面干燥，可設(shè)相關(guān)警示標(biāo)志以做提醒，以免患兒摔傷。由于患兒年齡小、好動(dòng)，很容易發(fā)生墜床事故，因此可增加防護(hù)欄以避免患兒墜床。另外，熱水壺及熱水袋放置不當(dāng)極易造成患兒燙傷事故，故有必要做好對(duì)細(xì)節(jié)的控制，及時(shí)清除病房?jī)?nèi)所存在的危險(xiǎn)源，同時(shí)定期檢查病房?jī)?nèi)有無(wú)易燃、易碎物品，檢查患兒病床及護(hù)欄的穩(wěn)固性，若發(fā)現(xiàn)可能會(huì)對(duì)患兒造成危險(xiǎn)的事物及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。1.2.2制度細(xì)節(jié)管理。建立一套專業(yè)化、科學(xué)化的細(xì)節(jié)管理制度并及時(shí)落實(shí)執(zhí)行，使護(hù)理人員在工作中有章可循。同時(shí)，落實(shí)崗位責(zé)任制，隨時(shí)由科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員的交接班制度、復(fù)核查對(duì)制度、搶救制度及護(hù)理文書等工作進(jìn)行抽查，對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，每月全面考核工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并對(duì)不執(zhí)行或走形式的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰[2]。1.2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等護(hù)理安全有關(guān)文件，從而加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及處理風(fēng)險(xiǎn)事故的能力[3]，并開展相關(guān)講座以探討、解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。1.2.4提高護(hù)理人員細(xì)節(jié)。護(hù)理業(yè)務(wù)水平兒科中的患兒大部分對(duì)自身的病情變化不自知，需要護(hù)理人員的密切關(guān)注來(lái)發(fā)現(xiàn)，因此護(hù)理人員要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。故應(yīng)定期開展對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、操作技能、心理素質(zhì)培訓(xùn)及禮儀培訓(xùn)等。結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)新動(dòng)向，及時(shí)更新護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，鞏固和發(fā)展相關(guān)理論基礎(chǔ)，以提升自身業(yè)務(wù)理論知識(shí)。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，通過(guò)自學(xué)及臨床實(shí)踐中的練習(xí)，從而提高護(hù)理人員實(shí)際工作能力。1.2.5細(xì)化護(hù)理工作流程護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理中所用到物品及藥物進(jìn)行有效識(shí)別，特殊藥物貼上提醒標(biāo)志，防止忙中出錯(cuò)。制定專門的管理人員對(duì)藥品進(jìn)行管理，做到每天清點(diǎn)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用情況登記和工作交接，并建立藥品使用異常和護(hù)理不良事件的應(yīng)急處理流程，對(duì)患者用藥前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、用藥劑量，并且加強(qiáng)對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的觀察，做好相應(yīng)記錄，從而最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。1.2.6加強(qiáng)患兒的專項(xiàng)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中，要用親切的話語(yǔ)耐心與患兒溝通，給予患兒無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)與護(hù)理，使患兒通過(guò)護(hù)理人員的表情及肢體語(yǔ)言體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒依從性。若出現(xiàn)操作不當(dāng)而引起患兒不適時(shí)，要及時(shí)向患兒及家屬道歉，避免出現(xiàn)矛盾。在巡視病房的過(guò)程中，護(hù)理人員體貼患兒，積極與其交流，以拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離。1.2.7加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院一直堅(jiān)持的重要管理工作，醫(yī)院感染工作涉及較廣且貫穿整個(gè)護(hù)理工作中，重視無(wú)菌操作、定期檢查并注重細(xì)節(jié)管理是必不可少的，控制醫(yī)院感染具體有以下幾點(diǎn)：①注意無(wú)菌操作：各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，護(hù)理人員衣帽穿戴要整潔，用口罩遮住口鼻。無(wú)菌物品要與非無(wú)菌物品分別放置，物品一經(jīng)使用后必須再進(jìn)行無(wú)菌處理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物體后輔助紫外線照射，空氣消毒可采用空氣消毒潔凈器，消除空氣中的病原，患者出院后，床單被套等均需要以含氯劑浸泡45min后清洗，并做好地面、門窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制劑濃度為1000mg/L，其余500g/L即可。③注意手衛(wèi)生：洗手前應(yīng)該除去裝飾，并修剪指甲，后以清潔劑清洗，在流動(dòng)水沖洗后以干手物擦干，洗手方法可參照六步洗手法。對(duì)手套等一次性物品，使用后應(yīng)及時(shí)丟棄，防止重復(fù)使用而引發(fā)交叉感染。1.3觀察指標(biāo)。①觀察兩組患兒護(hù)理后的效果，包括護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率；②采用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員工作情緒、護(hù)理人員操作水平等，以百分制計(jì)，80~100分為非常滿意，60~79分為滿意，小于60分為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法。將所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS21.0系統(tǒng)中處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2014年4月我院兒科收治的患兒158例，將其設(shè)置為研究組，其中男92例，女66例。年齡1歲~5歲；選擇同期同類型患兒158例，作為對(duì)照組，其中男88例，女70例，年齡0歲~5歲。2組患兒在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以兒科常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理；研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理上增加危險(xiǎn)因素管理，其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析如下：①社會(huì)因素：醫(yī)患關(guān)系一直是我們探討的話題，這種緊張的關(guān)系造成醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，其中的復(fù)雜性被人們忽視，公眾自身又缺乏對(duì)基礎(chǔ)疾病知識(shí)的了解，而對(duì)醫(yī)護(hù)工作要求卻不斷加深，信任度有下降趨勢(shì)。②藥物因素：對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，其用藥的劑量具有一定的特殊性，需要按照體重來(lái)進(jìn)行計(jì)算使用，例如利尿藥物的應(yīng)用，對(duì)確定劑量方面有一定難度，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)意外。且因?yàn)榛純禾煨院脛?dòng)，加之床位這種不確定因素的存在，造成護(hù)士查對(duì)時(shí)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)而加大了用藥的風(fēng)險(xiǎn)性。③護(hù)患關(guān)系因素：因患兒需要家屬在旁照顧，就出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員到家屬再到患兒的三角關(guān)系；而在具體護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒的護(hù)理技術(shù)要求高，工作壓力大；且部分家屬又存在對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的不了解，加之愛(ài)子心切，就會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生過(guò)多及苛刻的要求，一旦超過(guò)護(hù)士所能承受的極限就會(huì)引發(fā)糾紛。④護(hù)士自身因素：護(hù)士年輕化，部分護(hù)理人員缺乏吃苦和慎獨(dú)精神，加之年輕缺乏經(jīng)驗(yàn)，給護(hù)理工作埋下隱患。無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，且應(yīng)急能力差，對(duì)患兒缺乏足夠的耐心從而影響治療。⑤意外因素：鑒于嬰幼兒發(fā)育處于未完善狀態(tài)，平衡能力差，模仿能力強(qiáng)，好奇心強(qiáng)，但識(shí)別危險(xiǎn)因素能力又十分差，一旦跌倒容易出現(xiàn)骨折或者被利器所傷，易出現(xiàn)諸多的危險(xiǎn)事件。⑥法律意識(shí)淡薄：隨著家屬的維權(quán)以及法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，對(duì)護(hù)士法律意識(shí)的要求也隨之升高。若不能詳細(xì)了解相關(guān)法律，在護(hù)理中就增加了糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

防范措施：①媒體要予以正面公平的引導(dǎo)，給予醫(yī)護(hù)人員更多的理解和鼓勵(lì)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)性，多溝通了解可以提高醫(yī)療質(zhì)量。②提高防范意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素的教育，要有目的、有計(jì)劃地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理流程，并積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增加對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的掌控能力。提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人能力，包括：溝通、藥物知識(shí)、專業(yè)知識(shí)等，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)樂(lè)觀積極的工作心態(tài)，例如藥物的三查七對(duì)、規(guī)范記錄病歷等。③健康指導(dǎo)，對(duì)患兒的病情，要多與患兒家屬溝通，加強(qiáng)宣教，耐心向家屬講解疾病知識(shí)，提高患兒依從性?？蓪⒁恍┳⒁馐马?xiàng)制成宣傳單發(fā)給患兒家屬學(xué)習(xí)，從而減少隱患的發(fā)生。④相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，技術(shù)操作中需謹(jǐn)慎，盡量避免意外出現(xiàn)。⑤提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，要提高我國(guó)兒科護(hù)理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，避免人員能力參差不齊的現(xiàn)象。再者對(duì)在職人員也要經(jīng)常性培訓(xùn)考核，掌握兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等，從而更好地與患兒家屬溝通，拉近彼此間的距離。

1兒科護(hù)理概述

1.1兒科概述

兒科即是指針對(duì)兒童時(shí)期的身心發(fā)育、保健和治療疾病的一門臨床科室。由于兒童的體質(zhì)相對(duì)比較弱，同時(shí)也因?yàn)閮和恼Z(yǔ)言表達(dá)能力無(wú)法準(zhǔn)確敘述，與成人科室相比，在兒科的護(hù)理中，管理的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高，兒童的體質(zhì)相對(duì)比較弱，免疫力還不夠強(qiáng)，這使得患兒的病情存在著發(fā)病急、變化快、易反復(fù)等特點(diǎn)。再者，患兒疾病的可變性和病情癥狀的不可預(yù)見(jiàn)性，都給兒科的護(hù)理工作增加了一定的難度［2］。

1.2護(hù)理概述

“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！边@是美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)給護(hù)理學(xué)的定義［3］?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)屬于研究類的學(xué)科范疇，主要是對(duì)診斷和處理患者存在的潛在健康問(wèn)題的研究，其主要目標(biāo)是提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

2兒科護(hù)理人員的配置現(xiàn)狀及研究進(jìn)展

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。

1．2方法

1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c(diǎn)的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型.

1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對(duì)兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行策劃和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢(shì)，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時(shí)實(shí)行組長(zhǎng)責(zé)任制，每名責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)組內(nèi)成員對(duì)培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強(qiáng)化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)將在SBAR模式晨交班實(shí)施后對(duì)兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評(píng)定，內(nèi)容包括SBAR理論知識(shí)的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個(gè)人能級(jí)評(píng)定項(xiàng)目。

1資料與方法

1.1對(duì)象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職2012-1班和2012-2班。兩個(gè)班級(jí)均已開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論，設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個(gè)班級(jí)均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷131份，當(dāng)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護(hù)理學(xué)）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（教師版）》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》。