略談醫(yī)院生存計(jì)策

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一、醫(yī)院應(yīng)收賬款回籠問題

醫(yī)院應(yīng)收賬款是醫(yī)院流動資金的主要來源，并且流動資金造成緊張有可能引發(fā)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（1）隨著我國醫(yī)療制度的完善和醫(yī)保制度社會全覆蓋比率的提高，醫(yī)院絕大部分都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)患者，因此由于醫(yī)保政策，結(jié)算方法，結(jié)算周期的不確定性使醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療賬款總不能正常循環(huán)，也會造成醫(yī)院資金不能正常運(yùn)作。

（2）醫(yī)?；颊咦再M(fèi)部分欠費(fèi)問題。由于實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度90％的病人都參加醫(yī)療保險(xiǎn)。都有如城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)享有醫(yī)保待遇。而病人本人也要承擔(dān)一定比例的自費(fèi)費(fèi)用。而往往這部分費(fèi)用存在拖欠現(xiàn)象。使得醫(yī)院的應(yīng)收賬款也發(fā)生流失。

（3）其他欠費(fèi)現(xiàn)象。如公安部門送到本院治療的無助病人欠費(fèi)，“綠色通道”欠費(fèi)，突發(fā)公共事件欠費(fèi)，醫(yī)療糾紛引發(fā)欠費(fèi)等也會引發(fā)欠費(fèi)，也會產(chǎn)生醫(yī)院應(yīng)收賬款拖欠，而實(shí)際買單的部門卻遙遙無期。

二、企業(yè)醫(yī)院生存方式探討

企業(yè)醫(yī)院的生存同時對醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展和覆蓋發(fā)生了制約好影響。

（1）企業(yè)醫(yī)院由于企業(yè)不景氣受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動和支配，追逐自身利益，漠視公眾利益，違背了“社會利益第一位”的職業(yè)原則。經(jīng)濟(jì)困難本身醫(yī)療技術(shù)水平不能及時的進(jìn)步提高，而且企業(yè)醫(yī)院又必須為了生存和經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系，因此患者的診查費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)就要自然而然的偏高，同時會對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌支付隨之升高，影響醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金正常救助使用，也會造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的短缺及透支。而對社會的影響是百姓越發(fā)感到“看病難，看病貴”，這些都是企業(yè)醫(yī)院的弊病。

（2）企業(yè)醫(yī)院如何能擺脫困境走出低谷，當(dāng)前無論公立醫(yī)院還是企業(yè)醫(yī)院在新醫(yī)療體制改革中，都必須重視醫(yī)院全成本核算的作用。①針對這些不良現(xiàn)象和不良狀況，企業(yè)醫(yī)院除了要改變原有的體制，把企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)中剝離出來，真正成為社會的公益事業(yè)和福利事業(yè)。同時醫(yī)院也要改革內(nèi)部機(jī)制，抓好醫(yī)院的各項(xiàng)管理。②積極優(yōu)化資源配置，在市場經(jīng)濟(jì)的社會中提高企業(yè)醫(yī)院的競爭能在日趨競爭激烈的醫(yī)療服務(wù)市場中，通過成本核算，合理的提高醫(yī)療資源利用率。減少成本的消耗，避免醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。③實(shí)行目標(biāo)成本管理，改變主觀上的認(rèn)識不足，對成本核算概念模糊，概念落后。④讓醫(yī)院每一個員工在競爭中都有危機(jī)意識，競爭上崗制度，獎勵懲罰制度，全員提效以及藥品回扣，手術(shù)紅包，推卸責(zé)任，工作怠慢甚至于醫(yī)療事故等。⑤醫(yī)療財(cái)務(wù)支出審批人員的設(shè)置和權(quán)限，分級審批，避免權(quán)力集中化，因其制度中存在監(jiān)督失控和腐敗現(xiàn)象。合理規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)支出流程。⑥財(cái)務(wù)管理要積極跟上，活化醫(yī)院的資金，讓資金有效優(yōu)化運(yùn)轉(zhuǎn)。⑦行政管理信息化，科學(xué)化，人盡其用，優(yōu)化組合。

企業(yè)醫(yī)院在如今如此激烈的市場經(jīng)濟(jì)條件下，在醫(yī)療體制改革進(jìn)程中都必須從根本上把醫(yī)療制度和體制加以完善，同時在充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的工作中。除了要改變它的體制的與當(dāng)社會的不匹配外，企業(yè)醫(yī)院自己也要積極地調(diào)整內(nèi)部機(jī)制，調(diào)動全體職工積極性，人盡其才，物盡其用?？苛己玫尼t(yī)德，高超的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收，把醫(yī)院這個公益事業(yè)做得更好，讓醫(yī)院更人性化，真正讓百姓得到實(shí)惠，給社會增添正能量。企業(yè)醫(yī)院也會在今天得到生存和發(fā)展成長。

作者：李霞單位：吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院