透析范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料

本組10例，其中男8例，女2例，年齡20～55歲，平均37歲。病因：腎小球腎炎4例，車(chē)禍致腦外傷引起急性腎功能衰竭1例，出血熱2例，消化道出血2例，擠壓傷1例。

1.2方法

1.2.1儀器

選擇費(fèi)森尤斯血透機(jī)、高通透性透析器F6。采用碳酸氫鈉透析，透析液流量500ml/min，血流量（260～280）ml/min,透析時(shí)間2～4h。

1資料與方法

1.1一般資料

65例患者中，男35例，女30例，年齡19～84歲，平均48.6歲，均有不同程度腎功能損害，但都尚未達(dá)到血液透析或者腹膜透析的指征。血肌酐152～594mmol/L，15例患者消化道癥狀特明顯。

1.2方法

用廣州今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JS308D型結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行結(jié)腸透析。治療分為3個(gè)步驟：腸道潤(rùn)洗—結(jié)腸透析—中藥灌腸。開(kāi)啟結(jié)腸透析機(jī)，設(shè)置透析模式及水溫，每次可進(jìn)液體量及合適的壓力，連接好各種配套管件，進(jìn)水管、排泄管及主機(jī)，開(kāi)始透析。先反復(fù)灌洗，直至洗出液清亮無(wú)糞渣，然后加入結(jié)腸透析液行結(jié)腸透析，充分透析后停止，拔管。囑患者排便，排盡腸內(nèi)余水，后用制備好的中藥保留灌腸。中藥主要成分為：生大黃、生牡蠣、蒲公英、莪術(shù)、丹參等。灌注完后拔管，清理物品后關(guān)機(jī)。平均每?jī)商?次，10次為1個(gè)療程。根據(jù)患者血壓、肛門(mén)情況分為3組，每次進(jìn)液量及水溫見(jiàn)表1。表13類(lèi)患者結(jié)腸透析灌腸液量及溫度（略）

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

【關(guān)鍵詞】腹膜透析

對(duì)于終末期腎衰(ESRD)患者，目前的治療方法主要仍是透析療法，由于血透設(shè)備限制和費(fèi)用高，比較多的患者選擇腹透治療，防治腹透并發(fā)癥是提高腹透效果的關(guān)鍵。現(xiàn)對(duì)2004年4月至2008年4月因尿毒癥行持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)治療的60例患者的臨床資料，作一回顧性分析，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組60例，其中男33例，女27例，年齡29～74歲(平均59.2歲)，腹膜透析時(shí)間3～48個(gè)月(平均23.3個(gè)月)。基礎(chǔ)疾?。郝阅I小球腎炎39例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病10例，梗阻性腎病1例。本組患者均合并有高血壓。

1.2方法

1護(hù)理安全問(wèn)題

1．1血透室護(hù)士法律意識(shí)

血液透析治療過(guò)程中會(huì)遇到很多法律問(wèn)題，護(hù)士的綜合素質(zhì)、護(hù)士的法律意識(shí)、護(hù)士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實(shí)規(guī)章制度的能力都與護(hù)理安全問(wèn)題有關(guān)。如透析器的復(fù)用就必須將復(fù)用的優(yōu)缺點(diǎn)及可能引發(fā)的問(wèn)題如實(shí)告知患者，并在患者及家屬簽署復(fù)用知情同意書(shū)后方可復(fù)用，否則一旦在復(fù)用過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)引起病人及家屬投訴或糾紛，護(hù)理人員舉證困難。

1．2規(guī)章制度落實(shí)

制度是護(hù)理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯(cuò)事故，給患者帶來(lái)痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1．3護(hù)士的專(zhuān)科操作技能及綜合應(yīng)急處理能力

高血鉀癥是透析患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，高血鉀對(duì)心肌有抑制作用，影響心肌收縮，可導(dǎo)致各種惡性心律失常。惡性心律失常病情變化快，特別是心室顫動(dòng)是導(dǎo)致患者猝死的主要原因，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救可迅速危及患者生命。因此，對(duì)于高血鉀癥的觀察與護(hù)理非常重要，現(xiàn)對(duì)我科1例高血鉀致惡性心律失常的搶救護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1臨床資料

患者，女性，44歲，18年前于本院診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎。期間間斷入院行保腎、控制狼瘡治療。2014年8月20日主因發(fā)熱2h、咳嗽咳痰1天收入我科治療。入科后查體：體溫38.9℃，血壓142/65mmHg，心率105次/分。主要常規(guī)行規(guī)律性血液透析治療。12月4日透析后，因管路時(shí)間長(zhǎng)，遵醫(yī)囑拔出透析導(dǎo)管，擬定12月7日給予重新插管?；颊?014年12月6日下午15:30分，心電監(jiān)護(hù)示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波動(dòng)在80-95次/分，立即報(bào)告主治醫(yī)生。護(hù)士床旁呼叫患者，患者意識(shí)清楚，主訴無(wú)不適。瞬間心電監(jiān)護(hù)示T波高尖，QRS波增寬。立即給予增大氧流量至10L/分，建立兩條靜脈通道。20秒后突然雙眼上翻，抽搐，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示P波消失，寬大的QRS波，立即給予去枕平臥，頭偏一側(cè)。醫(yī)生到場(chǎng)組織搶救，急查動(dòng)脈血，葡萄糖酸鈣1g靜推，碳酸氫鈉注射液250ml快速靜脈滴注；給予200J非同步電擊除顫1次，未轉(zhuǎn)竇律。給予300J非同步電擊除顫，恢復(fù)竇律，心率波動(dòng)在35-45次/分，但頻發(fā)室速?；颊吆糁蓱?yīng)，回答切題。1分鐘后患者嘔吐，出胃內(nèi)未消化食物600g，立即給予負(fù)壓吸引，防止誤吸。急查動(dòng)脈血回報(bào)血鉀8.6mmol/L。立即插管給予行床旁血透治療。

2護(hù)理

2.1透析患者發(fā)生高血鉀的原因分析。（1）透析間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、透析不充分。（2）鉀攝入量過(guò)多。（3）藥物影響：長(zhǎng)期使用含鉀高的中草藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B受體阻滯劑及促紅細(xì)胞生成素會(huì)導(dǎo)致高血鉀［1］。（4）代謝性酸中毒：尿毒癥患者經(jīng)常伴有代謝性酸中毒，嚴(yán)重的代謝性酸中毒常常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀游離到細(xì)胞外，造成血鉀升高。（5）根據(jù)病情需要經(jīng)常需要輸入庫(kù)存血的患者。2.2本患者發(fā)生高血鉀原因分析。因?yàn)殁浀臄z入90-95%是由腎臟隨尿排泄，僅10%左右由腸道分泌排泄，患者因?yàn)槟I衰竭少尿，排鉀困難，加上患者父親因?yàn)榛颊呖诳?，不敢給太多水給患者喝，偷偷給患者喂食水果，認(rèn)為可以緩解患者口渴并補(bǔ)充能量及維生素，不知道讓患者攝入了更多的鉀加重病情。加之患者行規(guī)律性透析隔日一次，因管路更換原因，多間隔一天。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在給患者及家屬做健康宣教的時(shí)候，未宣教充分，未能讓他們充分理解對(duì)于高鉀食物控制的重要性及必要性；在觀察期間未及時(shí)了解到患者的需求及出入量情況。2.3處理對(duì)策。發(fā)現(xiàn)患者心率下降，心電圖改變，立馬通知醫(yī)生，并觀察患者意識(shí)，增加吸氧濃度及建立靜脈通道?；颊叱霈F(xiàn)抽搐，給予開(kāi)放氣道，準(zhǔn)備氣管插管用物。配合醫(yī)生抽血、使用葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉糾正酸中毒以及電除顫，兩次電除顫后恢復(fù)竇率，給予高級(jí)生命支持及插管行血液透析治療。繼續(xù)嚴(yán)密觀察測(cè)量患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情變化，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。2.4預(yù)防。2.4.1對(duì)患者的干預(yù)。由于CFR患者腎臟排鉀功能障礙，加之因?yàn)樯罘绞讲划?dāng)會(huì)對(duì)血鉀水平有很大的影響，所以對(duì)于患者的健康教育顯得尤為重要。(1)告知患者不能隨意拉長(zhǎng)透析時(shí)間，一定要規(guī)律透析。(2)告知患者及家屬高血鉀的危害，生活中盡量少吃或者不吃含鉀高的食物，比如香蕉、桃、蘋(píng)果、無(wú)花果、葡萄干、草莓等。(3)告知安全用藥。注意某些含鉀高的中藥如昆布、青蒿、益母草、牛膝等，同時(shí)告知患者及家屬不要盲目相信中草藥及偏方，要考慮中藥的毒副作用，CFR患者更需慎重使用中草藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B受體阻滯劑及促紅細(xì)胞生成素，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（4）因?yàn)槿梭w大約10%的鉀由腸道排出，所以告知患者生活中注意保持大便通暢，必要時(shí)服用大黃制劑通便，促進(jìn)鉀的排出。（5）告知患者保持心情舒暢，健康生活，增加抵抗力防止感冒。（6）心理護(hù)理，特別是發(fā)生過(guò)高血鉀的患者，分析患者發(fā)生高血鉀的生活因素及解決方法，緩解患者的緊張情緒。2.4.2對(duì)護(hù)理人員的要求。在班護(hù)士要有高度的責(zé)任心，及時(shí)掌握病人的病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的突發(fā)情況。本案例中護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率變化的異常，準(zhǔn)確做出判斷，才能為突發(fā)的惡性心律失常贏得搶救時(shí)間；護(hù)士要熟練掌握心電圖專(zhuān)業(yè)知識(shí)，正確識(shí)別各種心律失常。高血鉀引起心律失常，心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖、QRS增寬、P波降低甚至消失、P-R間期延長(zhǎng)、Ⅰ-Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、室顫甚至心跳停止［2］。護(hù)士要熟練掌握血液透析的操作技能，并維護(hù)好患者的透析管路。護(hù)士要熟練掌握各種搶救設(shè)備的維護(hù)及使用方法，使其保持備用狀態(tài)。在緊急情況下能夠熟練的配合醫(yī)生的搶救。護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)到高血鉀的危害，護(hù)理工作中多細(xì)心觀察。對(duì)于維持透析患者，出現(xiàn)口唇及四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白、濕冷等表現(xiàn)時(shí)，要想到高鉀血癥的可能，做好心電圖檢查及血鉀檢查，并準(zhǔn)備好透析工作，及時(shí)通知醫(yī)生［3］。2.5電除顫的護(hù)理。保持除顫儀在正常備用狀態(tài)，以及導(dǎo)電膠有效使用。在電擊過(guò)程中，多次電擊要稍微更換位置，以免造成患者的皮膚損傷。電除顫后必要時(shí)配合胸外心臟按壓。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生病體征、病情變化，做好再次發(fā)生惡性心律失常的可能。

作者:黃娜 單位:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

1范圍

本規(guī)范描述了合理復(fù)用血液透析器的基本要素，其目的是保證復(fù)用血液透析器的安全性和有效性。

1.1本規(guī)范只適用于依法批準(zhǔn)的有明確標(biāo)識(shí)的可重復(fù)使用的血液透析器。

1.2由具有復(fù)用及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的主管血液透析的醫(yī)師決定復(fù)用血液透析器,醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)規(guī)范復(fù)用血液透析器負(fù)責(zé)。

1.3本規(guī)范可能未涵蓋復(fù)用過(guò)程中所有可能遇到的不能預(yù)知的危險(xiǎn)因素。

1.4本規(guī)范不涉及血液透析器首次使用的情況。

1醫(yī)聯(lián)體模式下血液透析專(zhuān)科護(hù)士的管理

1.1加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè):組建醫(yī)聯(lián)體模式下血液透析專(zhuān)科護(hù)士管理隊(duì)伍，根據(jù)基層醫(yī)院現(xiàn)狀對(duì)血液透析護(hù)士能力配備合理框架，保證培訓(xùn)得到充分發(fā)揮，保證培訓(xùn)效能得到充分展示。我院由2名主任護(hù)師負(fù)責(zé)全局管理，2名副主任護(hù)師兼職管理并參與授課，6名取得吉林省省級(jí)血液透析專(zhuān)職護(hù)士按層級(jí)并根據(jù)基層單位接受能力授課。1.2制定管理制度，強(qiáng)化流程管理:制定“血液透析專(zhuān)科護(hù)士工作崗位管理制度”“遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)管理制度”“醫(yī)聯(lián)體區(qū)域服務(wù)管理制度”“遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)用預(yù)案制度”“網(wǎng)絡(luò)安全制度”“護(hù)理專(zhuān)家管理制度”，明確相關(guān)人員工作職責(zé)。1.3根據(jù)不同需求，制訂培訓(xùn)方案:二級(jí)、三級(jí)、社區(qū)等所屬醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院技術(shù)力量發(fā)展不均勻，根據(jù)我院下屬醫(yī)聯(lián)體單位類(lèi)別，組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)制定相應(yīng)能接受并實(shí)用的培訓(xùn)課程，以精湛的專(zhuān)科理論和豐富臨床工作實(shí)踐能力進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)工作。

2授課方式

采用兩種方式，即遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)培訓(xùn)講座方式與專(zhuān)家下基層現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)學(xué)術(shù)培訓(xùn)講座:2.1每周二、周五下午1個(gè)小時(shí)固定時(shí)間以視頻多媒體形式通過(guò)吉林衛(wèi)視傳播光纖搭建的醫(yī)療平臺(tái)授課。授課內(nèi)容以專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)為主，包括血液透析專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備條件、基本素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，結(jié)合其工作內(nèi)容、工作模式、崗位職責(zé)與工作特點(diǎn)，關(guān)聯(lián)學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)等，對(duì)并發(fā)癥處理要點(diǎn)、心理干預(yù)、臨床思維判斷、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、透析室儀器維護(hù)保養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容編寫(xiě)授課內(nèi)容［3］。2.2構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的意義:遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息資源共享，為區(qū)域各醫(yī)院護(hù)理工作提供參考和借鑒，以我院為單位發(fā)揮輻射作用，帶動(dòng)基層醫(yī)院血液透析專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展，帶動(dòng)護(hù)理水平提高，基層單位人少抽不出時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，利用網(wǎng)絡(luò)覆蓋資源共享原則，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)授課方式，無(wú)障礙，節(jié)省人力，節(jié)省時(shí)間，學(xué)員受益。我院是公立醫(yī)院肩負(fù)社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮區(qū)域護(hù)理信息產(chǎn)業(yè)化服務(wù)平臺(tái)輻射作用，為促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院血液透析專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展，加快推進(jìn)基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)［4］。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)培訓(xùn)推動(dòng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高基層護(hù)理能力，強(qiáng)化知識(shí)發(fā)展落實(shí)。2.3專(zhuān)家下基層現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn):臨床實(shí)踐是一個(gè)不斷分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的決策過(guò)程，是一個(gè)護(hù)理人員綜合已有知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的狀況作出判斷的復(fù)雜過(guò)程。有效的臨床決策不僅關(guān)系到臨床護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性、有效性，而且對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的獨(dú)立性及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐的未來(lái)發(fā)展也十分重要［5－6］。我院護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期到醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地演練，面對(duì)面一對(duì)一培訓(xùn)，通過(guò)技術(shù)操作，使學(xué)員進(jìn)一步熟悉和掌握透析技術(shù)，尤其是并發(fā)癥處理上、臨床思維判斷、協(xié)調(diào)組織能力上有顯著進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)三級(jí)甲等醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匹配與對(duì)接，對(duì)血液透析專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量予以保障。經(jīng)過(guò)6個(gè)月培訓(xùn)，對(duì)50名學(xué)員總結(jié)，學(xué)習(xí)時(shí)間滿(mǎn)勤后，學(xué)員在基礎(chǔ)知識(shí)和技能、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、臨床思維判斷、教育培訓(xùn)和質(zhì)控能力、協(xié)調(diào)組織和應(yīng)急能力、血液透析中心設(shè)置及儀器設(shè)備的使用和管理能力、運(yùn)用血液凈化治療技術(shù)的能力均達(dá)標(biāo)。

3存在的問(wèn)題及原因

我院下屬的醫(yī)聯(lián)體單位屬于基層醫(yī)療隊(duì)伍，力量薄弱，傳統(tǒng)醫(yī)院管理觀念占主導(dǎo)地位，血液透析專(zhuān)科護(hù)士缺少，臨床帶教老師師資力量較為單薄，教學(xué)基地設(shè)施須加強(qiáng)建設(shè)，臨床考核方法較為單一，缺乏權(quán)威的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血液透析的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)科技能要不斷更新，基層醫(yī)院相關(guān)對(duì)口護(hù)理人員缺乏，到外地學(xué)習(xí)不方便，通過(guò)反饋得出結(jié)論，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)授課和專(zhuān)家下基層現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)兩種配合的教學(xué)方式方法，形式新穎，內(nèi)容豐富，便于接受，理論知識(shí)與臨床技能同步更新，在短時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn)提高血液透析專(zhuān)科護(hù)理能力，起到推波助瀾的功效。我院通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，有計(jì)劃、有針對(duì)性培養(yǎng)血液透析專(zhuān)科護(hù)士，儲(chǔ)備人才，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員對(duì)透析專(zhuān)科知識(shí)的理解和掌握，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展項(xiàng)目品牌，充分發(fā)揮我院三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院血液透析專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理水平，滿(mǎn)足患者需求。

【摘要】科學(xué)技術(shù)水平的提升，給人們的生活方式和生產(chǎn)方式帶來(lái)很大變化，在醫(yī)療行業(yè)表現(xiàn)的最為明顯，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療設(shè)備的有效使用，以血液透析機(jī)為例，其計(jì)量校準(zhǔn)是否有效，對(duì)血透機(jī)的透析質(zhì)量有著重要影響?；诖耍疚淖髡咧饕U述血液透析機(jī)的工作原理，介紹了血液透析機(jī)的主要計(jì)量校準(zhǔn)參數(shù)，并依據(jù)JJF1353-2012《血液透析裝置校準(zhǔn)規(guī)范》，提出血液透析機(jī)計(jì)量校準(zhǔn)的有效方法，并且對(duì)血液透析機(jī)計(jì)量校準(zhǔn)注意事項(xiàng)做了分析，希望對(duì)相關(guān)人員有所幫助和借鑒，提升血液透析機(jī)計(jì)量校準(zhǔn)的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)療檢測(cè)行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】血液透析機(jī)；計(jì)量；校準(zhǔn)；分析

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)下，血液透析機(jī)在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中扮演著重要角色，隨著醫(yī)療水平的提升，血液透析機(jī)的種類(lèi)也在不斷增多，面對(duì)復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境，在使用過(guò)程中，如果透析機(jī)質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，一定程度上會(huì)影響其使用效果。血液透析機(jī)在醫(yī)療應(yīng)用過(guò)程中，主要是與病人靜脈或者動(dòng)脈連接，對(duì)于患者血液循環(huán)有著重要作用。因此，就需要重視血液透析機(jī)計(jì)量校準(zhǔn)的研究和分析，為醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件。

1血液透析機(jī)的工作原理分析

血液透析機(jī)作為一種重要的外循環(huán)裝置，在臨床中得到廣泛使用。主要是利用透析液和血液兩者間的溶液超濾以及彌散，最終達(dá)到治療的目的，此類(lèi)儀器在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮著重要作用。血液透析過(guò)程中，重點(diǎn)包含兩項(xiàng)內(nèi)容，一是促進(jìn)水的移動(dòng)，二是實(shí)現(xiàn)溶質(zhì)的有效移動(dòng)，也就是我們經(jīng)常所說(shuō)的透析液與血液在透析器中借助半透膜的接觸，在濃度梯度的變化當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，從而將血液中多余電解質(zhì)以及存在的代謝物加以移動(dòng)，移動(dòng)最終對(duì)象就是透析液，之后透析液中堿基和鈣離子等再移動(dòng)至血液中，從而將患者血液當(dāng)中的有害代謝物加以清除，在這過(guò)程中，不僅能夠促進(jìn)酸堿平衡的有效調(diào)節(jié)，還能進(jìn)一步對(duì)電解質(zhì)和水進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得兩者處于平衡狀態(tài)下。血液透析機(jī)在某種條件下可以達(dá)到人體的部分腎臟功能，然而，不能完全替代腎臟，實(shí)現(xiàn)新陳代謝和內(nèi)分泌等各項(xiàng)功能。血液透析機(jī)主要有兩部分構(gòu)成，分別是透析液供給/血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)。對(duì)于透析液供給系統(tǒng)主要包括漏血/超濾檢測(cè)、除氣系統(tǒng)以及溫度控制系統(tǒng)等。對(duì)于血液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)而言，主要包括空氣監(jiān)測(cè)、肝素泵以及血泵等系統(tǒng)。利用血液監(jiān)護(hù)警報(bào)與透析器，能夠?qū)崿F(xiàn)患者血液滲透、彌散以及超濾等目的，在多次循環(huán)過(guò)程中達(dá)到治療的最終目標(biāo)。當(dāng)前在醫(yī)療行業(yè)受到普遍應(yīng)用。然而，血液透析機(jī)在使用過(guò)程中，也會(huì)隨著時(shí)間推移出現(xiàn)一系列變化，表現(xiàn)最為突出的就是計(jì)量參數(shù)可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重偏差，此類(lèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，會(huì)給臨床治療帶來(lái)不利影響，甚至?xí)＜盎颊呱踩?。所以，在日常使用時(shí)，就應(yīng)對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保計(jì)量更加準(zhǔn)確合理，對(duì)臨床治療工作提供重要保障。

2血液透析機(jī)計(jì)量校準(zhǔn)參數(shù)分析

1資料與方法

1.1臨床資料2004年1月至2006年1月我院行血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次發(fā)生低血壓，125例次發(fā)生心率失常，265次發(fā)生高血壓，90例次發(fā)生肌肉痙攣，20例次發(fā)生管道凝血，5例次生出血癥狀。全部透析病例均使用碳酸氫鈉透析液，透析液流量500ml／min，血流量100ml～260ml，誘導(dǎo)透析2h～3h，維持透析4h。

1.2方法根據(jù)原因有針對(duì)性的處理和改變透析模式，健康教育等方法預(yù)防透析急性并發(fā)癥。

2結(jié)果

維持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年齡12歲～85歲，共9820例次血液透析。520例次發(fā)生低血壓，125例次發(fā)生心律失常，265次發(fā)生高血壓，90例次發(fā)生肌肉痙攣。經(jīng)積極處理后低血壓的495例次血壓升高，可繼續(xù)血液透析，25例次低血壓持續(xù)，需結(jié)束血液透析；心率失常的96例次癥狀消失，29例癥狀持續(xù)，需結(jié)束血透；高血壓的210例次血壓下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血壓下降不明顯，85例次肌肉痙攣癥狀消失，5例次肌肉痙攣持續(xù)，需結(jié)束血液透析，20例次出血癥狀及5例次凝血癥狀均可繼續(xù)透析。

3原因及護(hù)理

摘要：一個(gè)成功的品牌不單是成功的商品，而且還意味著一種與品牌聯(lián)想相吻合的積極向上的審美文化。消費(fèi)的本質(zhì)內(nèi)涵是審美文化，而這種文化的形成是消費(fèi)者對(duì)滿(mǎn)足某種需求的認(rèn)同，人們?cè)谙M(fèi)品牌的同時(shí)，也在消費(fèi)著文化。

關(guān)鍵詞：品牌情感訴求審美審美文化

消費(fèi)社會(huì)下的消費(fèi)方式主要有兩種：一是物理性、現(xiàn)實(shí)性消費(fèi)，消費(fèi)的心態(tài)是真實(shí)、親切；一是精神性、虛擬性消費(fèi)，表現(xiàn)為向往、敏感、關(guān)注、前體驗(yàn)等強(qiáng)烈的心理活動(dòng)，消費(fèi)的心態(tài)是理想、朝圣式的。品牌之所以能成為新的時(shí)代神話(huà)，不僅是因?yàn)樗切┲艺\(chéng)的顧客，更是因?yàn)樗切┋偪竦某フ?。品牌消費(fèi)實(shí)際上是以物理性、現(xiàn)實(shí)性或精神性、虛擬性的方式滿(mǎn)足著人們的精神追求。

我們?cè)谄放葡M(fèi)的實(shí)際中都能明明白白地看見(jiàn)審美屬性。品牌，無(wú)論是作為“能夠讓主體以精神生命的方式或在精神的時(shí)空中獲得生命滿(mǎn)足的對(duì)象”，還是作為能夠讓主體從中觀照到自己本質(zhì)力量的對(duì)象，都能順理成章地成為審美對(duì)象。

一、品牌是對(duì)人們情感訴求的表達(dá)

品牌（無(wú)論是對(duì)制造者，還是對(duì)消費(fèi)者而言）已成為當(dāng)今社會(huì)的風(fēng)尚，品牌的氣息散發(fā)在空氣中，無(wú)論你喜歡與否，選擇一種無(wú)品牌的生活，在今天基本上是一個(gè)幻想。相應(yīng)地，“品牌”成為當(dāng)代人生活中使用頻率最高的詞語(yǔ)之一，它不僅被用于有形商品、日用品、高科技產(chǎn)品、服務(wù)、零售商，甚至被用于人與機(jī)構(gòu)、體育、藝術(shù)、娛樂(lè)業(yè)和地理位置等。從基本意義上說(shuō)，品牌代表著賣(mài)者交付給買(mǎi)者的產(chǎn)品特征、利益和服務(wù)的一貫性承諾，它是消費(fèi)者與產(chǎn)品有關(guān)的全部體驗(yàn)。品牌不是產(chǎn)品，產(chǎn)品只是其中的一個(gè)方向。