微生物論文范文

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生態(tài)農業(yè)主要是運用農業(yè)生態(tài)原理,建立起來的一種新型農業(yè)。在現代農業(yè)生產中,這種新型的農業(yè),不僅具有良好的生產性能,提高生產的效率,還能夠節(jié)省生產的成本,節(jié)約能源,進而實現農業(yè)環(huán)境的自凈與農業(yè)資源的可持續(xù)使用。縱觀這種新型農業(yè),生態(tài)農業(yè)是一個有機的整體,屬于多目標、多功能、多層次以及多成分有機組合的的生態(tài)系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)內部,結構有序、內外交流、開放循環(huán)以及關系協(xié)調發(fā)展。在微觀層面上,其利用多層次的物質循環(huán)與綜合利用,進一步提高能量轉換與物質循環(huán)的效率。例如,在生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)內微生物可以利用植物作載體,可以將植物的秸稈、樹葉以及草等植物進行加工處理,生成飼料,飼料可以喂食牲口,牲口的糞便又可以養(yǎng)蘑菇、飼養(yǎng)其他的動植物,將飼養(yǎng)的動植物喂食另外種類的生物。如此循環(huán),就形成了市郊生態(tài)系統(tǒng)。由此可見,微生物在生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)中的應用非常重要的。

2微生物技術對改善農業(yè)生態(tài)環(huán)境的作用

2.1微生物在肥料中的作用利用特定培養(yǎng)的微生物,在可調控環(huán)境條件下將廢棄物、污染物降解和轉化,從而解決和控制污染問題,進而為作物提供養(yǎng)分。例如:目前市場上出現的生物有機肥就是利用特定的微生物對獸禽糞便、農業(yè)廢棄物等進行降解和轉化而來的。這種肥料不僅能增加土壤肥力,提供作物生長必須的營養(yǎng)元素,還能改善植物根際的微環(huán)境,促進植物對養(yǎng)分的吸收利用,提高產能,同時還減少了合成化肥的使用,減少了合成化肥對環(huán)境的污染。由此可見微生物技術將成為農業(yè)生態(tài)環(huán)境保護最有價值和生命力的方法。在農業(yè)生態(tài)環(huán)境面臨嚴峻形式的今天,微生物技術具有無可比擬的優(yōu)越性。

2.2微生物對農藥的降解作用隨著化學農藥的大規(guī)模使用,其所帶來的環(huán)境問題日益嚴重。近年來有學者發(fā)現微生物對土壤和水中的農藥降解起主要作用,目前已經分離出能降解農藥的微生物類群,包括細菌、真菌、放線菌、藻類等。因它們受環(huán)境等多方面的影響和限制,所以難以大規(guī)模使用。近期又有學者提出利用微生物產生的酶來降解農藥殘留。由此可見,如何更多、更好地利用微生物解決農藥殘留是生態(tài)農業(yè)發(fā)展急需解決的問題。

2.3微生物在大型生態(tài)農場中的作用在大型生態(tài)農場生產與建設的過程中,大量的排污系統(tǒng)使得生態(tài)環(huán)境遭受到前所未有嚴重的破壞。近年來,養(yǎng)殖場的規(guī)模與數量每年都以單調遞增的速度增長。現代的養(yǎng)殖場將新技術、新設備引進來,進而實現生產過程的機械化操作,養(yǎng)殖場的生產能力持續(xù)增長的同時帶來的環(huán)境污染、生態(tài)系統(tǒng)破壞、能源供應緊張的等問題也隨之而來。微生物圍繞生產過程中產生的廢水與廢物進行處理。經過微生物的處理技術,有機廢物就會轉化為能源、肥料、化工產品甚至是食品。

2.4微生物技術在庭院生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)中的作用眾所周知,庭院經濟營養(yǎng)項目較多,集約化程度較高,土地利用率較高,資金周轉與積累較快。其對人們的生產與生活的影響是最為直接的。在發(fā)展庭院生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)的過程中,微生物在其中的應用被人們所接受。庭院生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)中的糞便與生活垃圾進入發(fā)酵池,可以直接改變生活環(huán)境。這樣的方式構成了多層次、多途徑與多功能的庭院生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)。在庭院生態(tài)農業(yè)系統(tǒng)中,人們通過自己的方式將為生物技術應用于其中,使其發(fā)揮出應有的效果。

3結語

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1．1　漆酶在制漿中的應用

造紙廠的蒸煮制漿過程就是用化學藥品溶出、脫除木素的過程，一般的化學制漿，不但成本高、能耗大，而且對環(huán)境污染也較為嚴重。而使用由白腐菌生產的漆酶將原料的木素降解成低分子木素，增加了木素的溶出和被抽提的能力，從而實現木素與纖維素、半纖維素的分離。用漆酶和介體HBT在蒸煮前對麥草進行預處理，可降低紙漿的Kappa值，提高紙漿的白度和強度。Jujop的研究表明，在20％～90％，pH值2～10條件下用漆酶進行預處理，可以對原料中的木素進行改性，磨漿能耗明顯降低，每噸漿能耗由1300kW•h降至850kW•h，節(jié)省動力約30％，且機械漿的物理性能得到改善，紙漿質量達到化學熱磨機械漿的水平。

1．2　纖維素酶在制漿中的應用

在機械制漿前加化學預處理，除去或改變一部分木素結構，可以改善紙漿的強度，但降低了紙漿的得率，損害了紙漿的光學特性，廢水的排放量和污染負荷也相應增加，而經由木霉所產出的纖維素和半纖維素酶處理則結合了機械法制漿和化學機械法制漿的優(yōu)點，克服其缺點，除了可以增加紙漿的強度性能之外，還能顯著降低機械磨漿時的能量消耗。

2、微生物酶用于紙漿漂白

傳統(tǒng)的含氯漂白產生大量有毒和強致癌性物質對環(huán)境和人類造成極大危害，已逐漸被無氯漂白所取代，而以某些真菌產生的漆酶不僅能氧化非酚結構，而且能使硫酸鹽漿脫木素和脫甲氧基。佐治亞大學的研究者發(fā)現一株漆酶產菌———朱紅密孔菌（Pycnoporus　cinnabarlnus），以產生自己的氧化還原中介物3－羥基鄰氨基苯甲酸（3－h(huán)ydroxyanthranilic　acid，3－HAA）。漆酶加3－HAA系統(tǒng)不僅能氧化非酚模式化合物，而且能降解合成的木素。通過篩選或誘變培育出假單胞菌（Pseudoznonas　sp．）G6－2，枯草桿菌（Bacillussp．）A－30等木聚糖酶高產菌株進行了分離純化的酶學研究，其所產木聚糖酶運用于生物漂白技術，其結果表明木聚糖酶在多種漿種的不同漂白工藝中都有明顯的助漂作用。用于樺木漿CEH三段漂和ECF漂白，在保持白度，得率，強度基本不變的情況下，可減少近50％氯或二氧化氯用量，漂白漿的白度穩(wěn)定性也有所提高。

3　微生物酶用于造紙廢水處理

在制漿和造紙生產過程中，造紙廢水可分為黑液、中段廢水和紙機白水。黑液是整個造紙過程中污染最為嚴重的廢水，木素是造成造紙工業(yè)排放黑液COD和色度形成的主要原因。白腐菌具有能降解木素和變性木素的酶活系統(tǒng)，能將漂白廢水中的有機氯化物轉變成無機氯和CO2，并破壞發(fā)色基團組織和結構，降低漂白廢水中的TOCl、BOD、COD和色度。范偉平等利用微電解－白腐菌生物降解－絮凝沉降聯合處理系統(tǒng)對活性染料生產廢水進行處理，在最佳pH和溫度及接觸停留時間下，其COD去除率達90％以上，色度去除率在95％以上。另有研究表明，使用堅強芽孢桿菌產生的絮凝劑處理印染廢水和酵母廢水，可取得良好的絮凝效果，由李云鵬等從剩余污泥中制得微生物絮凝劑LBF經實驗相比于PAC效果更好，其COD、SS、色度去除率都高于PAC處理的廢水樣。

4　微生物酶用于造紙工業(yè)中的其他用途

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1.生物化學涉及體系復雜，教學難度大

生物化學是運用化學的理論和方法研究生命體的交叉學科，其任務主要是了解生命體的化學組成、結構及生命過程中各種化學變化。涉及的體系包括糖、蛋白質、核酸、脂等，其概念抽象，內容枯燥乏味，代謝途徑錯綜復雜，因此學生的學習和教師的教學都有較大難度。且近年來生物化學研究進展迅速，知識更新快，教師需要對最新的進展有較全面的了解，才能夠講得徹底深入。

2.實踐教學模式單一

高職醫(yī)學生物化學的實踐教學基本是以“實驗教師預先準備好實驗材料，上課講解，學生按部就班地完成實驗”的形式完成的，實驗報告也常照抄實驗指導材料，實驗教學重驗證而輕探索。這種驗證性的實驗教學模式過多強調了教師的主導地位，忽視了對學生實驗技能和思維的訓練，導致學生在實驗過程中較少有自己的獨到見解和新發(fā)現。這種單一的實踐教學模式根本不能培養(yǎng)醫(yī)學生崗位能力。

3.教學模式與社會實際需要不相符

據調查，高職生物化學的教學多年來一直沿用以教師為中心，以教材為依據的“灌輸式”教學模式。沿用經典生物化學教材，教學內容與高職醫(yī)學生的實際要求相差甚遠，導致學生的厭學情緒；普遍存在“重理論、輕實踐”的現象，教學中存在理論教學與實踐技能培養(yǎng)脫節(jié)現象，學生職業(yè)技術知識等匱乏，不能適應就業(yè)崗位要求。

4.教師知識結構上存在缺陷

生物化學教師大多畢業(yè)于師范或綜合性大學的化學或藥學專業(yè)等，不具備系統(tǒng)的醫(yī)學知識，對相關醫(yī)學專業(yè)的學科特點、工作內容和性質知之甚少，難以將生物化學知識在醫(yī)學中的應用進行拓展，授課時往往對醫(yī)學專業(yè)性知識缺乏有效的銜接，容易造成基礎與臨床課程割裂，教學效果不理想，從而使教學和學生的崗位需求不對接。

二、以崗位需求為導向的生物化學的教學探討為實現

培養(yǎng)應用型人才的辦學宗旨，高職院校生物化學教學應遵循高職教育規(guī)律，以崗位需求為導向，突出高職教育的職業(yè)特色，才能保證自身優(yōu)勢，占領醫(yī)學高等教育的一方市場，實現自身的長遠發(fā)展。

1.理論教學的崗位需求體現

高職醫(yī)學教育培養(yǎng)的是醫(yī)學實用型人才，生物化學作為重要的基礎課程，其理論教學應以“必須、夠用”為原則，以解決實際問題為中心，體現崗位需求。教學過程中要避免過于強調基礎理論的傾向，結合不同專業(yè)的特點，以實際崗位需要為目標，使課程內容服務于崗位素質的培養(yǎng)與提升。對于臨床專業(yè)，大部分畢業(yè)生將從事基層醫(yī)療工作，工作內容主要涉及醫(yī)療、預防及健康教育等，因此關于生物化學教學內容中的“生命的物質組成及生命物質的代謝與能量變化”的內容應重點講解，如代謝疾病的發(fā)病機制、常見營養(yǎng)缺乏癥等；對于藥學專業(yè)，在學習酶相關的內容時，酶的抑制劑、激活劑等內容與他們的崗位需求密切相關，要結合抗生素等藥物的作用機制重點講解，并充分引用一些以酶作為靶位的藥物實例來分析，培養(yǎng)學生的實際應用能力?！吧w信息的傳遞與調控部分”的內容較復雜難懂，在對高職各專業(yè)醫(yī)學生授課中應進行詳略增刪，把基本的問題講清楚，夠用即可。隨著現代科學技術在醫(yī)學上的應用，診斷手段多依賴先進的檢測儀器，生物化學中涉及很多的臨床檢驗項目。在理論教學中，根據崗位需求，要結合疾病分析某些生化指標的內涵，并要求學生看懂生化化驗單，如肝功檢測中，化驗單上“ALT、AST”等符號要看懂，并通過學習說出各項目的意義。

2.實踐教學的崗位需求體現

高職醫(yī)學畢業(yè)生除選擇進入醫(yī)療系統(tǒng)工作外，部分會選擇在醫(yī)藥相關企業(yè)從事藥品研制和生產等工作，這些崗位對其實踐能力有較高的要求。生物化學實踐教學中采用綜合性實驗教學模式，能將相關學科理論知識交叉融合、實驗材料和方法綜合運用，能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，提高學生解決實際問題的能力。根據基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際需求，生物化學實驗可將血清制備、血清中葡萄糖含量測定、血清谷丙轉氨酶測定等一系列的實驗融合在一起，實驗教學過程中，由實驗指導教師提出選題的方向、實驗目的和條件，具體實驗設計、實施等問題由學生自行完成。教師要求學生記錄反應的實際實驗現象，客觀地書寫實驗報告，并強調對實驗結果的討論和分析。這種實驗教學模式能夠激發(fā)學生的興趣，調動其主觀能動性，既綜合地驗證相關的理論，又利于培養(yǎng)學生的動手能力。另外，可擇機安排學生參加臨床診斷或見習活動，加深學生對生物化學知識的理解，并及時運用到臨床實踐中，增強與臨床的聯系，豐富課堂教學內容，體現崗位需求。

3.教學方法的崗位需求體現

案例教學法也叫實例教學法。生物化學教學中適時引用臨床病案，結合醫(yī)藥領域及生產、生活實踐中的典型案例進行教學，把真實的典型問題展現在學生面前，能提高學生學習生物化學的興趣。如講生物氧化時，結合甲狀腺功能亢進、煤氣中毒等；糖代謝的學習，結合血糖調節(jié)和糖尿病的發(fā)病機制；學習脂代謝時，聯系肥胖癥、脂肪肝等講解；講蛋白質代謝時，多聯系實際病例，如白化病、氨中毒等。這些臨床實例的引用，有助于學生將理論知識與今后的工作實際相結合，縮短理論與實踐的差距，避免理論知識與實踐運用脫節(jié)，有效提高了學生分析、解決實際問題的能力，使學生能更快、更好地適應以后的臨床工作。但須注意，案例的選擇與問題的設計要與專業(yè)和教學內容密切相關，對臨床和護理專業(yè)的學生，可適當結合醫(yī)療保健方面的案例；對藥學專業(yè)的學生，要結合藥理方面的案例。如在糖和脂類代謝學習中引入案例：女，66歲，患糖尿病8年；乏力，有多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀；尿糖高于正常值，空腹血糖為9.2mmol/L，餐后2小時血糖值為14.8mmol/L。問題：何為血糖？正常范圍多少？什么是糖尿??？為什么嚴重糖尿病患者會并發(fā)酮癥酸中毒？讓學生以糖尿病為中心去探索和學習。通過此案例的引用，學生將糖、脂類代謝的理論知識和實踐運用緊密結合起來，并加深了對相關知識的理解，提高了綜合分析應用的能力。在教學過程中適時、適度地引用臨床病例分析，用生化知識解釋、分析臨床疾病的分子機制，讓學生親身感受到生化與臨床醫(yī)學的關系以及生化在指導臨床診斷和治療中的作用，不僅加深了學生對生化理論知識的理解和記憶，也為學習臨床醫(yī)學打下扎實的理論基礎，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，實現教學與崗位需求的對接。

4.教師素質的崗位需求體現

高職醫(yī)學生物化學教師醫(yī)學專業(yè)知識水平的提高，是提高生物化學教學質量的保證。為了更好地將生物化學的理論知識與不同專業(yè)的相關課程聯系起來，指導學生將專業(yè)知識運用于實際工作，教師要對不同專業(yè)的基本課程有所了解，積極參與業(yè)務交流，學習臨床知識，完善自己的知識結構，從而使生物化學的教學能做到有的放矢。另外，教師要關注新聞媒體中有關疾病、食品、藥品、營養(yǎng)健康等方面的內容，尋找這些內容與生物化學的聯系，將這些內容作為課程教學的案例分析素材，能夠使生物化學更貼近學生的生活，還能促使學生學以致用，提高分析、解決問題的能力，使教師的教學體現相關專業(yè)的崗位需求。

三、結語

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(1)有利于提高居民用藥安全合理經濟性:藥品的不合理使用不但增加了患者的經濟負擔，而且有時還會造成身體上的損害，造成資源浪費。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應，降低社區(qū)患者的經濟負擔。

(2)有利于藥品不良反應監(jiān)測工作的開展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區(qū)衛(wèi)生服務站開展藥學服務的內容

社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥學服務應該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調劑與藥品管理:處方調劑是目前的工作重點，因此做為社區(qū)的藥師要做到調配、核發(fā)藥品的準確率，做到對處方的“四查十對”，確保調配的處方和發(fā)出的藥品準確無誤對社區(qū)患者主動給予用藥指導，在時間允許的情況下可以開展面對面窗口式的藥學服務。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥房也應根據國家《藥品經營質量管理規(guī)范》(GSP)要求管理。有計劃的采購藥品，保證社區(qū)居民藥品供應，同時也防止藥品積壓;建立健全進貨驗收制度，對配送的藥品應做好進貨驗收記錄。

(2)開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區(qū)衛(wèi)生服務站的有利條件，可以開展多內容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區(qū)居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長提供兒童用藥的咨詢等，通過對藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區(qū)民居在家門口享受到藥學服務。

(3)參與臨床藥物治療同時為醫(yī)，護提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)師和護士們對藥品的知識相對不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務站的主體，因此，藥師應憑借自身的專業(yè)特長，成為醫(yī)護人員和患者獲取藥物信息的主要來源。

(4)為廣大社區(qū)患者建立“藥歷”:藥歷是藥學服務中產生的新事物，病歷是對病史的記錄，藥歷則是對用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設計一份藥歷，并通過工作中對他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計算機網絡開展藥學服務:隨著計算機網絡的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務站可以建立自己的網站，通過網絡提供各種咨詢服務。

3社區(qū)衛(wèi)生服務站藥學服務存在的問題和困難

社區(qū)衛(wèi)生服務站藥學服務存在的問題和困難主要由以下幾個方面:

(1)藥師執(zhí)業(yè)能力有限:目前社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥師大多是從醫(yī)師(也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生)、護士轉換而來，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務站的有利條件對社區(qū)患者提供全面的藥學服務。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務站藥房設施不夠完善:社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調配差錯。藥柜沒有遮光設施，造成陽光直射，無法保障藥品的質量。

(3)藥學工作者的作用與地位不被了解:我國由于“重醫(yī)輕藥”的思想根深蒂固，人們養(yǎng)成了“有病找醫(yī)生”的習慣，往往忽略了藥師的作用。

4小結

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1.1醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育是基礎醫(yī)學教育的根本要求

醫(yī)學微生物學是基礎醫(yī)學中的一門重要學科，其直接的研究對象雖然不是人，但是研究的病原微生物學與人類健康關系密切，研究目的也是為了預防和治療疾病，提高人類健康水平。醫(yī)學微生物學教學中培養(yǎng)的對象是醫(yī)學生，其走上崗位后直接的服務對象就是人，研究的是人的疾病，人既有自然屬性，又有社會屬性，這就決定了醫(yī)生除了研究疾病外還要了解患者，研究人，懂得有效溝通，進一步了解和認識社會。真正意識到疾病-人-社會之間的復雜關系。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學中崇尚“醫(yī)乃仁術”，這是對醫(yī)學人文精神最深刻、最本質的概括[5]?；A醫(yī)學作為醫(yī)學生學醫(yī)過程中最基本的醫(yī)學基礎知識、操作技能和研究方法的學習，整個過程中，除了教育好學生基本的醫(yī)學原理外，重要的就是對醫(yī)學生醫(yī)學人文的培養(yǎng)和教育，讓醫(yī)學生學會了解患者，有效和患者溝通，學會關心患者，愛護患者，進一步有利于醫(yī)德的教育。醫(yī)學微生物學作為基礎醫(yī)學課程的重要組成學科更應該在教學過程中加強醫(yī)學人文教育，由此可見，基礎醫(yī)學教育自身的特點決定了醫(yī)學微生物學教學中加強醫(yī)學人文教育的必要性。

1.2醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教學改革的內在要求

隨著社會的發(fā)展，一些矛盾的不斷激化，醫(yī)患關系日趨緊張，對醫(yī)生的要求也越來越高，特別是對醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風要求不斷提高。對承擔著教育醫(yī)學生成長成才的醫(yī)學院校不斷提出新的要求和考驗，面對復雜的社會環(huán)境，醫(yī)學院校只有不斷深化教學改革，加強實踐，才能更好地促進醫(yī)學生成長成才。在教學改革中就是要不斷加強醫(yī)學人文教育，把醫(yī)學人文教育滲透到各個基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的學科，更有效地幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、價值觀和人生觀。

1.3醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育是高素質醫(yī)學人才的總體需要

現代的醫(yī)學教育除了教學生醫(yī)學基礎知識、操作技能和研究方法外，還注重醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)和突出個性的全面發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)生的需求正發(fā)生著轉變，原來只是簡單的需要掌握一定的醫(yī)術，到未來需求全面發(fā)展的綜合素質高復合型人才，除了會看病，還必須具備很強的綜合協(xié)調和服務能力，同時具備較高的人文素質。在醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育可以幫助醫(yī)學生在學習理論知識的同時，用醫(yī)學人文知識武裝自己，幫助其樹立新的疾病診療觀、疾病預防觀，提高其的服務和協(xié)調能力、處理矛盾的能力，同時培養(yǎng)良好的心理素質，提高綜合素質，更好地為社會、為病人服務。

1.4醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育可以有效緩解醫(yī)患關系

目前醫(yī)療糾紛的原因主要有：一些醫(yī)院存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，藥品的收入成為重要的收入來源[6]；部分醫(yī)務人員職業(yè)道德不良，導致醫(yī)患溝通不足[7]；疾病確診率達不到患者的期望，目前疾病確診率約為70％，搶救成功率為70％～80％[8]。2.5醫(yī)學微生物學教學中，加強醫(yī)學人文教育有利于實踐社會主義核心價值觀當代大學生基本上認同社會主義核心價值體系理念，只有少數大學生存在思想偏差[9]，醫(yī)學微生物學中加強醫(yī)學人文教育可以把這少部分人轉變，同時可以避免新媒體技術對教育內容的極大沖擊作用[10]。

2醫(yī)學微生物學教學中加強醫(yī)學人文教育的途徑

2.1與時俱進，轉變教育教學觀念，把醫(yī)學人文教育融入醫(yī)學微生物學教學中

隨著社會的發(fā)展，社會對人才的需求，不單看其知識水平的高低，還要考慮其綜合素質的高低，特別是對醫(yī)學人文素質越來越重視，而事實上，有些大學生的知識水平較高，但是人文素質較差。要適應社會的發(fā)展，必須與時俱進，轉變原有的教育教學觀念，在注重專業(yè)知識教育的同時加強醫(yī)學人文教育，把醫(yī)學人文教育融入各個學科的教學中。

2.2創(chuàng)新教育教學方法，把醫(yī)學人文教育融入醫(yī)學微生物學教學中

傳統(tǒng)的“填鴨式”理論大課堂灌輸式教學已經不能滿足學生的需求，應在傳統(tǒng)教學方法的基礎上不斷創(chuàng)新，開展PBL教學、討論式教學和學導式教學等多種教學方法，在醫(yī)學微生物學教學過程中以不同的形式融入醫(yī)學人文教育。

2.3轉變教師角色，促進醫(yī)學人文教育

在醫(yī)學微生物學的教學中，教師不能照本宣科，不能錯誤地認為上課就是簡單地把課本知識講完就可以了。教師要轉變角色觀念，不能把自己限制于教師的角色，不要錯誤地認為教師就是簡單地傳授知識，要做到除了傳授知識外，還應該是一種精神的傳遞，醫(yī)學人文關懷和精神的傳遞，所以，教師本身要學習領悟醫(yī)學人文知識和理念，在授課中不單教給學生知識，要把醫(yī)學人文的精神文化教給學生和感動學生，讓學生體會到醫(yī)學人文精神的內涵，培養(yǎng)他們的愛心、關懷別人之心、理解別人之心和責任心，只有這樣他們當醫(yī)生后才能更好地治病救人，因此，在醫(yī)學微生物學的教學中，教師要轉變角色，在傳授知識的過程中把醫(yī)學人文的精神傳遞給學生，促進醫(yī)學人文教育。

2.4開展第二課堂，加強醫(yī)學人文教育

培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質，除了第一課堂的教育外，還應該積極開展第二課堂教育，在第二課堂中營造良好的學習氛圍，讓醫(yī)學生在濃厚醫(yī)學人文知識的熏陶中，逐漸提高個人的人文素質修養(yǎng)。結合醫(yī)學微生物學的學科特點在第一課堂教學外，積極開展第二課堂，通過實踐、競賽和科研等，給學生營造一個積極、健康、向上的醫(yī)學人文知識氛圍，對醫(yī)學生起到潛移默化的作用，同時對高校醫(yī)學人文素質教育起著良好的促進作用[11]。

3結語

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冷害是指作物正在生長發(fā)育時節(jié)外，因為氣溫降落到矮于作物事先所處的生長發(fā)育早期階段的上限溫度時（不必定低于0度），使作物生理運動遭到障礙，嚴峻時否使某些作物蒙到安害而最末招致寬沉增產或者顆粒有支。

冷害對不同作物、種類、發(fā)育期的危害是不同的。普通作物在出苗期戰(zhàn)生育前期對冷害抗御才能較弱；而在生殖器民開端合化到抽穗、啟花、受粗及灌漿始期對冷害最為遲鈍。該作物逢到冷害時，作物體外細胞外具無性命的粗胞流靜加緩，并逐步停滯流靜，作物營養(yǎng)的接收和保送也便果粗胞量的停行淌靜而遭到障礙。假如低溫冷害繼續(xù)光陰欠,璧山天氣預報，溫度上升先，細胞內細胞量仍能復原一般淌動，作物也能繼承反常的生長發(fā)育；假如低溫連續(xù)時光比擬長，作物便會果粗胞量的結束淌動而結束生長發(fā)育，也便是遭受到了冷害。冷害的沉沉水平與決于高溫的弱度、連續(xù)夜數的長欠及氣溫歸溫的速緩。

依據冷害對作物安害時代的不同，冷害否合為三品種型：其一非提早型寒害。彼類熱害是指作物養(yǎng)分生臨時，正在較少光陰外逢蒙比擬矮的寒利迫害，使作物收育期延早，致使正在始霜到來之后沒有能幼稚，而招致作物加產；其兩是障礙型熱害。彼類冷害是指做物的生殖生少早期外（重要是伶俐花合化到抽穗啟花七）逢蒙欠時光（普通僅為幾地）非常的高溫，使作物生殖器民的生理機造遭到損壞，形成穎花沒有孕，空殼良多而增產；其三是混開型冷害，己們又鳴它為兼收型冷利。彼類是指作物生育始期遭遇矮溫提早生育戰(zhàn)抽穗，到孕早期又碰到高溫迫害，使部門穎花不育產生空殼鼓粒，給作物產質帶來嚴峻影響。冷害次要對于夏大麥、火稻等工作物以及蔬菜、因樹等經濟作物影響很小。

進攻冷害的辦法良多，綱后重要是采用澆灌法、噴火法戰(zhàn)根外逃胖法、噴施養(yǎng)分劑（氮、磷、鉀、微質元葷等）、火里刪溫劑、赤磷制霧刪溫等辦法來防備冷害對作物的安害。（李秋生）

“寒露風”――農業(yè)生產上的一大災害

春季高溫正在人邦各天無沒有同的稱謂。少江外逛的一些處所稱它為“社威嚴”，少江上逛稱之為“翹稻頭”，北方一些地域又稱之為“熱含風”。

“熱含威嚴”通常用夜均勻氣溫持續(xù)三地或者三地以下矮于20℃做為春季矮溫的尺度,南溪天氣預報10天。春季來了，極天寒空氣徐徐活潑，并背北擴大。因而，春季矮溫普通自南背北、自西背中影響。江淮淌域普通呈現正在9月上旬后期，少江沿江高地區(qū)普通正在9月上旬外前期，華北地域將推早退10月份。春季高溫始夜的暮年際變化相好很小。歷史材料標明，涌現最遲的戰(zhàn)最早的高溫始夜早期否相好一個月右左。

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論文摘要:為了農業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提高人民的生活品質，滿足人們的需要，新方式，新研究成果應用到了農業(yè)生產中，微生物肥料從中起到的重要作用受到了人們的廣泛肯定。本文通過介紹微生物肥料的個別種類與生產作用效果的分析，討論了微生物肥料的發(fā)展前景。

微生物肥料是指含有活性微生物的特定制品。微生物肥料的主要優(yōu)點是能改良土壤,不污染環(huán)境,無毒副作用,是生產“綠色食品”的理想肥料。將微生物肥料應用在種子和土壤上，可增進土壤肥力，協(xié)助植物吸收營養(yǎng)，增強植物抗病及抗旱能力，節(jié)約能源，降低生產成本，減少環(huán)境污染。

一、微生物肥料的分類與應用

按微生物肥料制品定的微生物種類分為細菌肥料（根瘤菌肥料，固氮菌肥料），放線菌肥料（如抗生菌類），真菌類肥料（如菌根真菌）等；按其作用機理分為根瘤菌肥料，固氮菌肥料，磷細菌肥料，硅酸鹽細菌肥料；按其制品內含有的微生物種類分為單純微生物肥料，復混微生物肥料。

（一）根瘤菌肥料

根瘤菌肥料是用于豆科作物接種，使豆科作物結瘤、固氮的接種劑。復合根瘤菌肥料以根瘤菌為主，加入少量能促進結瘤、固氮作用的芽胞桿菌、假單胞細菌或其他有益的促生微生物的根瘤菌肥料，稱為復合根瘤菌肥料。加入的促生微生物必須是對人畜及植物無害的菌種。

（二）固氮菌肥料

固氮菌肥料是以能夠自由生活的固氮的微生物為菌種生產出來的固氮菌肥料。按菌種及特性分為自生固氮菌肥料，根際聯合固氮菌肥料，復合固氮菌肥料。固氮菌肥料適用于各種作物，特別是禾本科作物和蔬菜中的葉菜類作物，可作基肥，追肥，和種肥。

（三）磷細菌肥料

磷細菌肥料是能把土壤中難溶性的磷轉化為作物能利用的有效磷素營養(yǎng)，又能分泌激素刺激作物生長的活體微生物制品。

解磷菌的種類很多，按菌種及肥料的作用特性分為，有機磷細菌肥料，無機磷細菌肥料。有機磷細菌肥料是指在土壤中能分解有機態(tài)磷化物（卵磷脂，核酸，植素等）的有益微生物發(fā)酵制成的微生物肥料。無機磷細菌肥料是指能把土壤中惰性的不能被作物直接吸收利用的無機態(tài)磷化物，溶解轉化為作物可以吸收利用的有效態(tài)磷化物。

（四）硅酸鹽細菌肥料

硅酸鹽細菌肥料是指在土壤中通過硅酸鹽細菌的生命活動，增加植物營養(yǎng)元素的供應量，刺激作物的生長，抑制有害微生物的活動，對作物有一定的增產效果的微生物制品。

二、微生物肥料的肥效

微生物肥料和化肥，有機肥等混合施用，比傳統(tǒng)施肥增產的報道占98%，其中增產幅度超過5%的報道占87.4%，超過10%的占56.6%。微生物肥料種類以固氮菌類，解磷細菌類，解鉀細菌類和復合微生物肥料為主。菌根菌類，復合微生物肥料，PGPR類，固氮菌類，光合細菌類和解鉀菌微生物肥料的平均增產率依次為22.3%，21.2%，16.5%，14.7%,13.6%和12.2%。1989年以來非根瘤菌類微生物肥料的文獻以應用效果試驗的報道為主，其中增產的占絕大多數，約98%，所以微生物肥料的增產作用是應給予肯定。

（一）不同微生物肥料增產效果

據文獻綜合分析，各類微生物肥料的平均增產效果不同，范圍在12.0%-22.3%，菌根菌類微生物肥料主要應用于林業(yè)生產，增產約22.3%；解鉀菌肥料的增產效果最低，但在甘薯上用作基肥效果較好，增產率23.2%；復合微生物肥料的增產效果約為21.2%。

（二）微生物肥料在不同地區(qū)的應用與增產效果

目前，我國約20多個?。ㄊ?，區(qū)）都有微生物肥料的應用，其中華中地區(qū)最多，報道的試驗次數為44次；華北和西北次之，分別為43和34次，華南和東北較少，前者為9次，后者為8次。微生物肥料在我國應用于30多種作物上，其中，禾谷類作物應用最多，其次是油料和纖維類，應用較少的是煙草，糖，茶，藥，牧草等，但不同作物因不同的生理特點，環(huán)境，接種物的種類和農業(yè)措施，應用效果不同，糖料作物的增產效果最好，其次為茶葉，蔬果增產25.4%，牧草類增產26.1%纖維，薯類，油料的增產效果分別為17.1%，17.8%和15.0%，微生物肥料對禾本科作物的增幅最低。

（三）近年微生物肥料田間試驗應用效果

2003-2006年，在小麥，玉米，番茄，馬鈴薯四種作物上進行微生物肥料應用的田間試驗，結果表明：可使小麥，玉米化學肥料基肥用量降低25%-30%，并使小麥，玉米的產量比常規(guī)施肥量高4.7%和18.1%；使番茄，馬鈴薯化學肥料基肥用量降低30%-45%，并使番茄，馬鈴薯的產量比常規(guī)施肥量提高11.5%和36.2%。

三、微生物肥料的良好作用

（一）提高土壤肥力，減少化肥用量，改善作物品質

這是微生物肥料的主要功效，各種自生、聯合或共生的固氮微生物肥料，可以增加土壤中的氮素來源。多種分解磷、鉀礦物的微生物，如一些芽孢桿菌、假單胞菌的應用，可以將土壤中難溶的磷、鉀溶解出來，轉變?yōu)樽魑锬芪绽玫牧住⑩涬x子，使作物生活環(huán)境中的營養(yǎng)充足。由于微生物肥料可以提高土壤的養(yǎng)分含量，因此在相同地力水平的土壤上可以減少化肥的用量，并且獲得等效的增產效果。使用微生物肥料可以提高農產品品質，如蛋白質、糖、維生素等含量的提高。（二）分泌生長激素

許多微生物種類在生長繁殖過程中產生對植物有益的代謝產物，如生長素，吲哚乙酸，赤霉素，多種維生素，氨基酸等等，能夠刺激和調節(jié)作物生長，使植物生長健壯，營養(yǎng)良好，進而達到增產的效果。

（三）增強植物抗病蟲和抗旱能力

多種微生物可以誘導植物的過氧化物酶，多酚氧化酶，苯甲氨酸解氨酶，脂氧合酶，幾丁質酶等參與植物防御放應，利于防病抗病，有的微生物種類還能產生抗菌素類物質，有的則是形成了優(yōu)勢種群，降低了作物病蟲害的發(fā)生。菌根真菌由于在植物根部的大量生長，其菌絲除可為植物提供營養(yǎng)元素外，還可增加水分吸收，有利于提高植物的抗旱能力。

四、微生物肥料的應用前景

（一）適用品種多，市場需量大

適宜施用微生物肥料的作物種類繁多，各種豆科作物、糧食作物、經濟作物、蔬菜瓜果等都可以應用微生物肥料提高產量、改善品質。據不完全統(tǒng)計，我國目前微生物肥料年產量在10萬噸到40萬噸，與同期化肥（約12000萬噸）相比，微不足道，微生物肥料市場容量是相當大的。

（二）生產成本低，應用效果好

1997年4月，在意大利召開的“生物固氮、全球挑戰(zhàn)和未來需求”會議指出，生物固氮比工業(yè)氮肥更能滿足植物對氮肥的需要。因為生物固氮可以持續(xù)不斷供應氮素營養(yǎng)，并且能夠減少環(huán)境污染和溫室效應，投資少，成本低?；噬a成本的提高，價格上漲幅度過快，已令廣大農民難以接受。

（三）生產無公害綠色食品，減少環(huán)境污染的需要

無公害的綠色食品對當今的農業(yè)提出了更高的要求。隨著綠色農業(yè)（生態(tài)農業(yè)）的發(fā)展，生產安全、無公害的綠色食品已成為一個發(fā)展趨勢；并且由于大量使用化肥，土壤物理性質惡化，土壤質量下降，地下水污染等問題日益突出；消納城市、農村廢棄物的壓力愈來愈大，因此，無污染的微生物肥料的綜合利用和開發(fā)顯示出它的應用優(yōu)勢和良好發(fā)展前景。

（四）微生物肥料本身的發(fā)展為其擴大應用奠定了基礎

通過篩選優(yōu)良菌種、改進生產工藝和生產設備，為生產優(yōu)質的微生物肥料創(chuàng)造了條件，而且基因工程新菌株的出現使微生物肥料的廣泛應用成為可能。近年來興起的植物根際促生細菌（PGPR）的研究和開發(fā)，更為微生物肥料的應用開辟了廣闊前景。

參考文獻：

[1]葛誠主編。微生物肥料生產應用基礎[M]。北京：中國農業(yè)科技出版社，2000

[2]李明。微生物肥料研究[J]。生物學通報2001，36（7）：5-7

[3]郭春景。微生物肥料及其微生態(tài)效應研究[D]東北林業(yè)大學，2004

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1.1形態(tài)特征

絲尾鳠隸屬鯰形目鲿科鳠屬,本屬在云南有3種,分別是絲尾鳠堯斑鳠堯越鳠。絲尾鳠體色美觀,背部為青色,體側泛淡藍色,腹部為白色。體短或中等延長,后部偏扁。腹部圓,頭中等大,吻鈍,口端位或次下位,橫裂,眼側上位,腹視不可見,接近圓形,位于頭的前半部,偶見無眼個體,前后鼻孔遠離。絨毛狀齒帶生于上頜和下頜,顎骨齒帶連續(xù)不中斷,須4對,背鰭具1根硬刺和分執(zhí)鰭條7根,背鰭外緣凸出,鰭條末端不達脂鰭起點。胸鰭具1根硬刺和分枝鰭條6~10根,胸鰭水平伸展,略呈三角形,硬刺外緣光滑,后緣具強鋸齒。腹鰭條6根,腹鰭后伸達生殖孔。臀鰭條9~16根,臀鰭外緣凸出,鰭條后伸不及尾鰭基。尾鰭分叉或稍凹至圓形,脂鰭基等于或長于臀鰭基,后緣游離。尾鰭上葉延長呈絲狀,鰾1室。上頜須甚長,可達臀鰭條末端,長胡子魚由此得名[1]。絲尾鳠外形見圖1。

1.2生活習性

絲尾鳠屬溫水性魚類,生活溫度為15~37 度,最適溫度26~32 度,低于15 度明顯不適,14 度時魚體失去平衡。最適生活pH值范圍為6.5~8.5,對水中溶解氧要求不高。絲尾鳠屬底層魚類,白天集群生活,晚間才分散覓食,較易起捕。野生條件下,屬于以動物性為主的雜食性魚類,幼魚捕食浮游生物,成魚以小魚堯水生昆蟲堯水蚯蚓等為食。人工養(yǎng)殖以鮮魚塊和顆粒飼料為主。人工養(yǎng)殖條件下,適應能力較強,飼料來源廣泛,病害少,起捕方便,養(yǎng)殖效度高,池塘主養(yǎng)產量可達15 t/hm2以上。

1.3繁殖習性

絲尾鳠雄魚性成熟在3~4齡,雌魚性成熟在2~3齡,池塘養(yǎng)殖環(huán)境下,成熟親魚不會自然產卵,需人工催產。產卵季節(jié)在5要7月,產卵水溫為25~30 度。1年產卵1次,懷卵量因魚齡及個體差異不等,一般為2萬~5萬粒。

2、絲尾鳠人工養(yǎng)殖技術

2.1養(yǎng)魚池的建造

仔魚池堯魚苗池堯魚種池以石砌或混凝土筑成,成魚池和親魚池土質堯石砌或混凝土筑成均可。魚池大小根據實際情況確定。一般剛孵化出的絲尾鳠苗種在孵化槽中培育,孵化槽長3 m,寬60 cm,水深20 cm淵圖2冤。魚苗培育池面積為100 m2,水深70~80 cm,魚種培育池250 m2,水深100~120 cm,魚池的高度應高出水面20~30 cm。魚池的形狀以長方形池為主,長寬比為4頤1。魚池必須保證水流暢通堯排污方便堯土地利用率高堯造價合理等。同時由于絲尾鳠苗種喜夜間活動,故仔魚池和育苗池應建遮蔭棚或者加蓋遮陰網。每個魚池都要設置進水口堯排水口與排污口曰根據魚池面積堯水流速等確定各水口大小,并在進水口與排水口設置攔魚柵。

2.2人工繁殖

2.2.1親魚培育。培育健壯和繁殖力強的親魚,有利于產卵堯受精和孵化。應選擇體質健壯無病,年齡2~3齡的個體,雌雄比1頤1。對準備用作次年產卵的親魚,經選擇后開始進行周年培育。2月水溫升至20 度左右后開始投喂冰鮮羅非魚魚塊,按魚體重的2%投喂,并套養(yǎng)適口的鯉魚堯鯽魚等,混養(yǎng)花鰱堯白鰱等調控水質,適當加注新水,保持水質清新。12月水溫下降到20 度時停食。親魚培育應在開闊的魚池進行,面積一般為250~400 m2,并保證水流暢通,溶氧豐富,水深100~120 cm。適時開增氧機,保證親魚培育池溶氧充足。

2.2.2人工授精及孵化。進入5月后,親魚池應經常加注新水,保持親魚池水質清新,水體流動,以促進性腺發(fā)育。中旬水溫升至25 度以上時,可檢查絲尾鳠親魚的性成熟情況,雌魚應選擇腹部膨大堯后腹部生殖孔飽滿堯紅潤的個體作為親本,雄魚應選擇生殖孔紅潤但不過度充血的個體作為親本,雌雄配比為1頤1。人工催產時采用二次注射法,注射部位為胸鰭基部。催產劑量為雌魚第1次注射LRH-A23 滋g+DOM 2 mg/kg曰第2次注射LRH-A210 滋g+DOM 4 mg+HCG1 000 IU/kg曰雄魚減半。水溫26 度時,第2次注射的間隔時間為12 h,效應時間為10~11 h。采用剖雄魚取精巢采集,雌魚人工擠卵的方法進行人工授精,孵化槽流水孵化,授精后受精卵在棕片上進行遮光孵化,孵化時孵化槽水位保持在15 cm,提供100倍/d以上的水體交換量。絲尾鳠受精卵為沉性,扁圓形,黏性較強,水溫26 度時,人工授精后36 h開始出膜,全部出膜時間為48~50 h[2-3]。

2.2.3魚苗培育及飼喂管理。魚苗孵出后,3 d左右可開口。流水孵化槽培育密度為5 000~6 000尾/m2,開口飼料采用豐年蟲無節(jié)幼體,日投喂3次,其中晚上投喂日糧的50%。每次投喂時應停水,投喂量以1 h后魚苗腹部膨大,魚體變紅為準,并適時調整投喂量。培育到魚體全長2 cm時開始使用破碎料拌合黃顙魚飼料捏成團狀誘導其集群攝食。體長達到3 cm后轉入水泥池培育。水泥池的放養(yǎng)密度為350~500尾/m2,使用漂浮料投喂,日投喂3次,苗種用飼料的營養(yǎng)成分為粗蛋白37.0%~40.6%堯粗脂肪10%[4]。實際生產中使用天邦黃顙魚0號料投喂,日投喂3次。水泥池水體小,水質易變壞,育苗一般應加注微流水。剩料堯糞便對水質污染大,應及時清除,一般每天排污換水1次,排污換水量約為原池水的10%,以保持水質清新。育苗期不間斷充氣增氧,保持水中溶氧充足。

2.3成魚養(yǎng)殖

成魚養(yǎng)殖池塘面積400 m2左右,水深100~120 cm,池底以沙質土為好。魚體長達5 cm后,絲尾鳠魚苗可轉入魚苗培育池或者直接下塘培育,此階段投喂天邦黃顙魚1號料,5~10 cm苗種放養(yǎng)密度為80~120尾/m2,池塘培育的1齡魚種放養(yǎng)密度為5~8尾/m2,并混養(yǎng)體鰱堯鳙魚30~40尾,當年魚種可生長到150 g/尾。每天投喂2次,上午堯下午各投喂1次,夜間投喂量占日投餌量的65%以上,配合飼料日投喂量按魚體重2%~4%投喂,并視天氣及魚的攝食情況而適當增減,飼料的投喂要遵守定質堯定量堯定時和定位的野四定冶原則。1冬齡后,絲尾鳠喜食沉性料,可改喂沉性料和新鮮魚塊[5-6]。絲尾鳠屬熱水性魚類,15 度時表現不適,14 度時魚體失去平衡,并逐漸死亡。因此,進入冬季放養(yǎng)密度要根據越冬池自然條件及魚種大小確定,條件較好的越冬池,6~10 cm的魚種放養(yǎng)密度為7~14尾/m2,50~100 g的魚種放養(yǎng)密度為10~14尾/m2。越冬期間適當加注新水和排污換水,保持水質良好。每隔10~15 d潑溴氯海因1次,視天氣堯水溫情況適量投飼,盡量避免剩料造成池水污染。越冬期保持水溫不低于16 度。適時開增氧機,保證越冬池溶氧充足。經常施用光合細菌堯硝化細菌堯反硝化細菌等有度微生態(tài)制劑改善池塘微生物結構,保持水質嫩活肥爽。

2.4魚病防治

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針對所服務的社區(qū)居民人口結構狀況，以及社區(qū)衛(wèi)生服務的主要人群的基本情況，可以充分說明在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中開展社區(qū)藥學服務的必要性和緊迫性。調查問卷結果表明，在社區(qū)就醫(yī)的人群，基本是中老年人群，年齡在60歲以上者占56．8%;中專以下學歷占76．1%。受訪人群中，經確診的前5位疾病比例依次是高血壓(53．7%)、糖尿病(36．1%)、高血脂癥(26．3%)、心腦血管疾病(24．9%)、關節(jié)炎(19．6%)。在患者用藥的依從性和正確理解醫(yī)囑及正確服藥上，設計了一個普通的處方和醫(yī)囑，結果顯示不容樂觀，能夠完全正確理解和用藥的僅占8%，有絕大多數的患者采用了多種不正確的方法，很大程度上影響了藥物治療效果，增加了不良反應的發(fā)生率。以慢性病、老年性常見疾病為特征，且受教育程度普遍偏低，使得這部分人群在用藥的合理性、依從性、安全性等方面產生較多的障礙和問題。社區(qū)衛(wèi)生服務的對象除老年人、慢性病患者外，還有一部分特殊群體，如婦女、兒童、殘疾人、精神障礙疾病、腫瘤患者、艾滋病，以及酗酒、吸毒人群。由于這些人群的特殊性，病理、生理狀況的特殊性，使用藥品的特殊性等，產生用藥差錯，選擇誤差，撤、停藥不當等類問題的幾率會相應增加，發(fā)生藥物不良反應、毒副作用的幾率也會增加。因此，社區(qū)開展藥學服務勢在必行。因藥師直接面對患者，在提供安全有效的社區(qū)藥學服務中發(fā)揮著重要作用。但調查結果顯示，有51．2%的患者對藥師工作不了解，認為藥師能夠指導用藥的比例僅為29．8%。在問及用藥產生不適如何處理時，咨詢藥師僅占13．7%;問及用藥問題一般向誰咨詢時，僅9．8%的患者咨詢藥師。結果表明，老年人甚至大多數公眾很難體會到藥師的服務價值。在英國的社區(qū)醫(yī)院，有臨床藥師直接面向患者服務，工作細微到教老年人吃藥的時間順序。在很多美國人眼里，藥師就是他們的健康咨詢師。在加拿大，社區(qū)藥師在提供藥物咨詢、為患者解釋有關藥物相互作用知識、幫助患者調整藥物服用劑量等方面發(fā)揮很重要的作用，甚至可以幫助醫(yī)生選擇藥物。藥師必須了解到自己的服務要使患者受益，就要擔負起監(jiān)護患者藥物治療的責任，包括了道德上的相互信任與尊重，以及法律上的責任歸屬問題。

2新型社區(qū)藥學服務模式

2．1調劑時的藥學服務藥師接收患者的處方并進行調配發(fā)藥時，需要清晰知道自己的責任。交待清楚服藥時間，如助眠藥需睡前服用，抗酸類藥物在飯前0．5h服用，對胃腸道刺激性較強的藥物飯后服用，個別藥品如復合維生素應與早飯同服，磷霉素氨丁三醇散應空腹頓服，中西藥間隔0．5h服用等;交待清楚服藥劑量和方法，老年患者及孕婦兒童用藥劑量需準確無誤，混懸劑需搖勻使用，某些藥物需要首次加倍如替硝唑片，硝酸甘油需舌下含服;告知藥物的相互作用及不良反應，如利塞膦酸鈉不宜與阿司匹林或非甾體抗炎藥同服，抗感冒藥中有催眠成分，鐵劑可引起黑色便等;告知飲食對藥物吸收的影響，服用阿司匹林期間禁止飲酒;服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響藥效;告知藥品儲藏知識。如胰島素系列應2～8℃冷藏，鹽酸左氧氟沙星注射液需避光保存等。

2．2指導合理用藥藥物作為特殊商品，如何安全、有效、合理用藥已成為社會關注的熱點。社區(qū)藥學服務人群多數為自購藥者，若選擇藥物不當，忽視不良反應和注意事項，看不懂說明書，或盲目聽從廣告宣傳，追求保健。針對患者使用藥品時遇到疑問和問題的調查中，有26．7%的患者表示經常遇到，50．5%表示偶爾遇到。由此可見，多數人群都需要藥師的正確指導和合理引導。社區(qū)藥師可通過開展用藥咨詢講座，開辟社區(qū)用藥咨詢宣傳欄，創(chuàng)建社區(qū)用藥咨詢網絡，定期更新藥品信息，如新藥的介紹、老藥新用、不良反應、相互作用等，向社區(qū)居民宣傳合理用藥的知識，促進患者安全合理用藥。我院聯手潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心，推出“北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥學服務聯系卡”，卡面注明藥師聯系方式，方便隨時指導患者用藥，提高患者用藥的依從性。此外，我院還通過印發(fā)用藥知識宣傳頁的方式，幫助患者解答日常生活中經常會遇到的問題，如對老年人慎用藥的總結、糖尿病防治的誤區(qū)、高血壓藥物種類及其如何選擇、兒童慎用藥等，使患者在家里也可以閱讀到對他們病情有幫助且科學的用藥知識。

2．3開展藥品不良反應監(jiān)測工作在藥物的治療過程中，為了增加療效，需要聯合用藥。調查結果表明，老年人同時使用2種以上藥物的比例達53．3%，5種及以上藥物的比例為15．8%，且有52．6%的患者表示有過因用藥產生不適的經歷。有調查表明，同時使用5種以上藥物，發(fā)生藥物相互作用的潛在風險可增加50%以上。若多藥相互作用使藥物在體內的吸收增加，即協(xié)同作用，易引起不良反應，須減量使用，反之亦然。如碳酸鈣與含鋁抗酸藥物同服，鋁的吸收增加，而與四環(huán)素合用，二者吸收均減弱;如骨化三醇，對于老年性骨質疏松癥，能增加鈣的吸收，但如與噻唑類利尿藥合用則增加高鈣血癥的危險。社區(qū)醫(yī)院藥師可開展藥品不良反應監(jiān)測工作。首先，藥師應向患者介紹什么是藥品不良反應及基本特征，詳細講解不良反應的癥狀、后果及應急處理辦法。在患者了解不良反應后，發(fā)放藥品不良反應調查報告表，追蹤患者用藥情況，收集藥品不良反應的原始數據。藥師經過整理、分析后，向社區(qū)醫(yī)院不良反應監(jiān)測委員會匯報，并再次進行分析、評判，實現信息互動的同時，可促使醫(yī)生提高對藥品不良反應的重視，也可充分展示社區(qū)醫(yī)院藥師的才能。

2．4抗菌藥物的監(jiān)測與評估近年來，國家相關部門對合理使用抗菌藥物極其重視，針對合理使用抗菌藥物頒布了相應的法規(guī)文件，但濫用現象仍然存在，主要體現在不合理的預防性用藥、重復性用藥、抗菌藥物使用劑量不準確、盲目更換抗菌藥物類別等。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，社區(qū)醫(yī)院也應定期開展抗菌藥物使用監(jiān)測，落實抗菌藥物點評制度，分析院內抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用合理性;通過抗菌藥物使用趨勢的分析，針對出現使用量急劇增長，頻繁超劑量超適應證使用，頻繁發(fā)生嚴重不良反應等情況，應及時采取有效干預措施。

2．5建立藥歷，加強回訪藥師應查閱患者的病歷、用藥記錄，為社區(qū)患者建立藥歷，記錄相關藥物治療信息，包括患者的資料、既往病史、藥物過敏史、家族遺傳史，每次用藥品種、劑量、療程及不良反應等，通過藥歷對患者用藥進行合理干預，實現患者治療的全程式藥物服務。定期回訪調查，主要向患者及其家屬講解假藥、劣藥的識別;藥物名稱識別，如同一種藥物的化學名相同，但會有不同的商品名、不同的劑型及規(guī)格，以避免重復用藥;解答患者的疑問，如口服液有出現渾濁可否服用等常見問題，并提醒患者應定期清理家中小藥箱，及時清理過期變質藥品。

3提高社區(qū)藥學服務水平

3．1加強專業(yè)知識學習藥師直接面對的是患者，應在具有扎實的藥學知識的基礎上，還要學習臨床醫(yī)學、臨床藥學及生物學方面的知識，以提高自身的專業(yè)素質，改善自身的知識結構，以便指導患者安全、合理、有效地使用藥物。

3．2加強溝通與交流藥學服務以患者為中心，要主動進行服務，對患者進行全面的關心和關懷。實施藥學服務，藥師有義務預防和解決與藥物有關的問題，信任則是患者依從藥物治療的基礎，藥師需要具備與患者交流的技巧和能力，關心和理解患者的痛苦，提高患者對藥師的信任度。通過藥師的溝通，可以避免由于醫(yī)患之間缺少必要的溝通造成的不信任，這也是藥學服務能夠取得成功的基礎。

3．3加強與臨床醫(yī)師、護士的合作社區(qū)藥學服務的開展離不開與醫(yī)師、護士的密切合作。藥師主動與醫(yī)師溝通，及時把處方點評結果告知臨床醫(yī)師，便于其采取相應的措施;藥師主動與護士溝通，了解患者的病情變化，及時應對藥品不良反應;社區(qū)藥學服務是多方合作參與的過程，藥師與醫(yī)師、護士的結合能夠更好的作出藥物治療決策，以取得最佳的治療效果。

3．4重視藥學信息服務藥學信息服務的重點是解決臨床使用藥物預防、治療疾病時對藥物相關知識的需求，最終解決患者用藥過程中遇到的疑問，確保患者合理、安全用藥。提供全面的藥學信息服務是社區(qū)藥師的職責之一，并必將會越來越重要。藥學信息服務包括患者接診前、就診中及用藥后的全過程，真正做到以患者為中心，提供患者所需要的信息服務。

3．5開展藥學經濟學藥學經濟學是為了使患者達到較好的治療效果，但同時所需的藥費盡可能減少，以幫助患者減輕不必要的經濟負擔，還可避免了藥物的濫用、誤用，造成醫(yī)藥資源的無形浪費，甚至引起藥源性疾病。在美國，社區(qū)藥師提供的藥學服務已包括成本－效益分析，可每年節(jié)省大量、不必要的藥費開支，也減少了很多藥源性問題的發(fā)生。

4結語

篇10

1.1預算編制。1.1.1支出預算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中對于人員支出，應參照年度平均職工數量、社會保障以及薪資政策等編制計算。對于藥品與材料的支出參照總業(yè)務量、工作計劃等編制計算。對于其它經費支出應參照年度平均職工數量、平均支出標準、總業(yè)務量等編制計算，在這一過程中，應遵循借助收入評判支出、收入和支出平衡的原則。對于財政補貼基礎建設支出應參照相關文件和資料編制計算。1.1.2收入預算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療收入在總收入中占據著重要的比重，因此，核算醫(yī)療收入的過程中，應全面考慮功能定位、服務范疇、社會經濟條件、人們看病需求、技術與服務水平等多種因素，系統(tǒng)考慮醫(yī)療服務價格政策，實時關注藥品作價政策。可參照以往門診業(yè)務量、住院業(yè)務量和增長率，科學預算本年各項收入，還可依據計劃門診數量、計劃人均收費水平，合理預算門診收入，依據計劃病床所用天數、計劃人均收費水平，科學預算計算收入。

1.2預算執(zhí)行。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，審批后的預算是評判核算工作效果的主要參考依據，也是履行基本醫(yī)療服務職能的重要保障。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全面落實預算工作，制定針對性的措施增加收入，降低支出，增強預算束縛力，掌控預算實施情況，科學分析預算收入實施率以及支出執(zhí)行率，加大對實施過程中的監(jiān)控力度。在年終應科學分析預算實施情況，對比預算收支和實際收支，合理評判預算實施效果，提升預算管理水平。

2.資產負債管理

2.1凈資產管理。固定基金、專項基金、國家財政補貼剩余、事業(yè)基金以及沒有填補的虧損構成了凈資產，加強凈資產管理，全面協(xié)調安排，充分利用，有效提高資金利用率。

2.2資產管理。固定資產、流動資產等構成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產，其中流動資產又包含貨幣資金、日常存貨、代收款額、預付款額等多項內容。日常存貨是指低值易耗品、藥品等，它是具體的事物，可為醫(yī)療衛(wèi)生活動的開展提供物質保障，并在流動資產中的比重較大。2.2.1在日常存貨管理中，應堅持計劃采購、靈活周轉、供需結合、定額管理的原則，核實物資數量和金額，保證充足的儲備數量，避免不必要的閑置，充分利用庫存資產，減小庫存定額，縮減資金占用率，增加資金的使用效益。2.2.2加強待收款額、預付款額管理，構建科學的管理制度，嚴格控制待收款額，縮減收款時間，針對代收款額開展合理的賬齡分析，有效催收，降低壞賬損失程度。2.2.3特定設備、一般設備、建筑物和其余公共構成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產。在新財務會計制度背景下，固定資產的單位價值有所提升，其定資產提升幅度較大。加強固定資產管理，科學分配固定資產，協(xié)同財務部門針對固定資產開展清查工作，切實保障固定資產的安全性和健全性，并科學分析固定資產使用，規(guī)避限制現象，最大限度地利用固定資產，實現固定資產使用效益的最大化。

3.收支結余管理

3.1支出管理。醫(yī)療衛(wèi)生服務活動支出、財政基礎設施建設補貼支出和其它構成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構支出。在支出管理中，應堅持科學開支、認真核算的原則。在支出活動中應嚴格參照相應標準，加強成本管理意識?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構肩負著衛(wèi)生服務的重擔，其中衛(wèi)生服務主要包含基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生，在原有的財務會計制度中，并沒有進行明確的界定。在新財務會計制度中，要求針對這兩種服務進行相應核算，對于不屬于這兩種服務支出的，可將其列入到待攤支出行列中，再參照科學的標準將其分解到以上兩種服務支出的具體科目中，攤銷時遵循關聯性、經濟成本效益關聯以及重要性原則。

3.2收入管理。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，收入主要包含醫(yī)療服務收入、財政補貼收入、上級部門資助收入和其它。在收入管理過程中，應堅持及時收繳、嚴格合算的原則。伴隨著基本藥物制度的不斷推進，基本藥物采用零差率銷售，這在很大程度上降低了藥品收入，且動搖了藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的主要收入來源的地位，新財務會計制度，撤消了藥品收入一級具體科目，并將其列入到醫(yī)療收入中來核算。醫(yī)療衛(wèi)生收入作為其收入來源的主要構成部分，應嚴格遵循國家物價政策開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，參照相關標準收取看病費用，并按時結算，堅持今日發(fā)生，今日入賬的原則。財政補貼包含基礎設施建設補貼、設備采購補貼、人力補貼、公共衛(wèi)生服務補貼，在接受財政補貼時，確定補貼事項，清晰界定基本與項目支出補貼，并認真開展會計核算。

3.3收支結余管理。收支結余從字面上來理解便是日常支出與收入抵消后的剩余額項，主要包含日常業(yè)務結余以及政府補貼結余，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的結余應參照相關規(guī)定列入單位預算。在這一過程應注意，對于結余中規(guī)定某種用途的不對其進行結余，而沒有規(guī)定用途的部分在為正數時，參照國家相關規(guī)定用作事業(yè)和專項基金，若為負數，則應從事業(yè)基金中挪用進行補充，不再分配。

4.結語