微生物學(xué)診斷方法范文

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篇1

一現(xiàn)代臨床微生物學(xué)中對(duì)病原學(xué)診斷的基本要求包括：

（1）提供可靠的臨床標(biāo)本；

（2）了解正常的菌群；

（3）結(jié)合臨床，準(zhǔn)確進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；

（4）病原學(xué)診斷需準(zhǔn)確、合理；

（5）微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)的結(jié)婚；

（6）加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制。

現(xiàn)代感染性疾病診斷最重要的一步為采集恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本，從而要求臨床醫(yī)師能夠獲取代表感染性疾病的標(biāo)本。細(xì)菌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的前提是了解知曉人體的正常菌群。在做微生物實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)聯(lián)合臨床，做定性、定位和定量的實(shí)驗(yàn)分析，患者的臨床診斷以及恰當(dāng)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本由臨床醫(yī)師提供，然后進(jìn)行全面的討論分析，從而更加的為患者負(fù)責(zé)。微生物室應(yīng)在涂片結(jié)果，敏感結(jié)果以及最后結(jié)果出來時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)病情做有力的報(bào)告?，F(xiàn)代臨床微生物學(xué)應(yīng)對(duì)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目加強(qiáng)質(zhì)量控制，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性?，F(xiàn)代臨床微生物學(xué)要求參與醫(yī)院感染疾病的監(jiān)測(cè)、管理和控制。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的作用有：加強(qiáng)對(duì)病原學(xué)診斷、微生物抗藥性以及環(huán)境、器械的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)醫(yī)院的消毒與滅菌；對(duì)流行病進(jìn)行試驗(yàn)，并加以控制。

二臨床微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院感染的要求有：

（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；

（2）臨床微生物室參與醫(yī)院的教育工作；

（3）對(duì)消毒隔離加強(qiáng)管理；

（4）對(duì)抗菌性藥物進(jìn)行試驗(yàn)，快速準(zhǔn)確試驗(yàn)的報(bào)告。

若在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)微生物的感染問題，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系溝通，及時(shí)與控制感染的科室進(jìn)行必要的聯(lián)系；一般提醒臨床對(duì)于病菌的來源，可在一定程度上預(yù)防病菌的傳播與擴(kuò)散；臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要經(jīng)常定期抽調(diào)人員去參與醫(yī)院進(jìn)行的教育工作，從而更加準(zhǔn)確的對(duì)微生物菌體做出更準(zhǔn)確的判斷；正確消毒對(duì)微生物菌體的預(yù)防和控制非常重要。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的工作包括正確的對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)察，并且在特殊情況下，參與對(duì)特殊耐藥細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)工作并制定消毒隔離的措施。臨床微生物室應(yīng)定期對(duì)微生物耐藥性的監(jiān)測(cè)結(jié)果，這將對(duì)臨床的救治成功率大有幫助?，F(xiàn)代臨床微生物學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)實(shí)際臨床中的感染控制工作發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床微生物學(xué)要求緊密結(jié)合與臨床之間的關(guān)系，并且還要牢牢掌握最基本的知識(shí)，對(duì)常規(guī)的微生物檢驗(yàn)工作要快速進(jìn)行，判斷要準(zhǔn)確，并且應(yīng)即有速度又有質(zhì)量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出報(bào)告。

臨床微生物學(xué)要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床盡可能的相符。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)對(duì)教育培訓(xùn)的宣傳，并能對(duì)在微生物實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)的結(jié)果做出合理準(zhǔn)確的解釋。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)不僅對(duì)于高等院校的學(xué)生們，或是對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的知識(shí)更新都是極其有必要的。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制的工作，從而為服務(wù)臨床做到更好的服務(wù)。利用臨床微生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及微生物學(xué)的理論與技能來進(jìn)行臨床微生物學(xué)的檢驗(yàn)。臨床微生物學(xué)需通過檢驗(yàn)系統(tǒng)，從中了解各類微生物的特性，快速、有效的做出對(duì)病原學(xué)的診斷及微生物檢驗(yàn)報(bào)告，為治療、診斷措施提供強(qiáng)有力的科學(xué)理論依據(jù)。為醫(yī)學(xué)感染控制提供病原學(xué)診斷是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的目的，從而達(dá)到減少、避免和控制病原體的效果。微生物實(shí)驗(yàn)室工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)微生物標(biāo)本的提取工作，然后寫出對(duì)其的研究報(bào)告，為醫(yī)學(xué)臨床提供幫助?，F(xiàn)代臨床微生物學(xué)的任務(wù)包括：獲取標(biāo)本信息，并且學(xué)會(huì)妥善保存與保護(hù)，提高對(duì)微生物的檢驗(yàn)率。利用微生物學(xué)知識(shí)學(xué)會(huì)多種對(duì)微生物檢測(cè)的方法，從中選出最佳的檢測(cè)方式，還包括系統(tǒng)鑒定程序，以及對(duì)檢測(cè)中存在的質(zhì)量控制。

篇2

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 維吾爾醫(yī)學(xué) 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Exploration on the Reform of Medical Microbiology

Teaching of Uighur Medicine

Azierguli·abudukerimu， Delixiati·yimiti， CHEN Feng， WANG Hongying，

Abuduhabaer·abudykerimu， Zilaiguli·mijiti

（Xinjiang Medical University， Urumchi， Xinjiang 830011）

Abstract Infectious diseases in the daily life and the most clinically common， whether it is western medicine， traditional Chinese medicine， Uighur medicine， medical doctors often in face， in order to fundamentally treatment to achieve the best effect in the treatment of infectious diseases， must have the aid of Pathogenic Microbiology Identification and micro biological laboratory tests to find the cause and treatment. Uyghur medical education is a breakthrough in the Xinjiang area of Xinjiang higher education， is also the medical career and of higher medical education characteristics and advantages. Based on the Uygur Medicine， Uighur medicine with western medicine， on reality， combined with clinical， starting from the culture with modern medical needs of the medical personnel， a series of reforms of medical microbiology teaching， to achieve better teaching effect.

Key words medical microbiology； uighur medicine； teaching

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（Medical Microbiology）是生命科學(xué)的重要分支學(xué)科，是主要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的內(nèi)容涉及到臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等多種學(xué)科。主要研究與醫(yī)學(xué)相關(guān)病原微生物的生物學(xué)性狀、致病機(jī)理、診斷技術(shù)及防治措施等。醫(yī)學(xué)微生物這門課程專業(yè)性、實(shí)踐性及應(yīng)用性強(qiáng)，是連接基礎(chǔ)課程與臨床課程的橋梁。

1 維吾爾醫(yī)學(xué)教育的重要性

維吾爾醫(yī)學(xué)是維吾爾民族的醫(yī)藥學(xué)。它是一門歷史悠久的醫(yī)藥科學(xué)，它既不同于古希臘醫(yī)學(xué)，也不同于古阿拉伯和印度醫(yī)學(xué)，它是我國古代西域古代維吾爾人民和各族人民幾千年以來，同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)不可缺少的組成部分。維吾爾族人民很長時(shí)間以來通過根據(jù)把脈，觀察病人面色、舌頭、精神狀態(tài)、大小便等一般狀況及病程，癥狀等特點(diǎn)進(jìn)行診斷并治療民間發(fā)生的各種病，積累了關(guān)于維吾爾醫(yī)藥學(xué)方面的很多經(jīng)驗(yàn)，他們把這些經(jīng)驗(yàn)不斷地運(yùn)用到實(shí)踐和疾病做斗爭(zhēng)過程中逐漸創(chuàng)造出了維吾爾醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床治療方法及維吾爾醫(yī)藥物。 維吾爾醫(yī)藥學(xué)的運(yùn)用范圍廣，實(shí)用性強(qiáng)，具有濃厚的民族特色和地方特色。維吾爾醫(yī)藥學(xué)長期的歷史過程中形成了獨(dú)具特色的理論體系和治療方法，所以廣大維吾爾族群眾把它認(rèn)同為可靠、信賴的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。因此要想將維吾爾醫(yī)藥學(xué)更廣泛地利用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、更深入的運(yùn)用到醫(yī)學(xué)治療過程，甚至要發(fā)展維吾爾醫(yī)藥學(xué)并盡快擺脫目前所面臨的困境，融入到我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)高等教育體系，對(duì)中國特色醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與繁榮有著重要的意義。①

2 維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)開展病原微生物學(xué)教學(xué)的重要性

感染性疾病在臨床上與日常生活中面臨的最常見的醫(yī)學(xué)問題。不管是臨床醫(yī)生或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生都會(huì)遇到各種感染性疾病只不過是他們分析問題及解決問題的思路及治療技術(shù)方面有區(qū)別，但是引起疾病的病原微生物及檢查方法還是離不開病原微生物這門基礎(chǔ)課程知識(shí)。

維吾爾醫(yī)藥學(xué)是以種屬于宏觀醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，維吾爾醫(yī)藥學(xué)理論認(rèn)為人體本身的統(tǒng)一性，完整性以及其與自然界的相互關(guān)系是非常重要。人體的整體性觀念是維吾爾醫(yī)藥學(xué)的主要特點(diǎn)，而且正因?yàn)檫@些特點(diǎn)的存在使維吾爾醫(yī)藥學(xué)具有局限性和限制性。②

維吾爾醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)決定了在維吾爾醫(yī)學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)微生物學(xué)應(yīng)該有自身的教學(xué)體系，而不同于臨床醫(yī)學(xué)。對(duì)于存在的這些問題在教學(xué)中啟發(fā)及引導(dǎo)學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，激發(fā)學(xué)生思考問題、解決問題的能力，而且將病原生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。學(xué)好這些基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程奠基出，運(yùn)用到實(shí)踐中去，為專業(yè)課做服務(wù)。因此在教學(xué)過程中應(yīng)該掌握維吾爾醫(yī)藥學(xué)方面的基本知識(shí)，基礎(chǔ)理論及技能技術(shù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)病原微生物學(xué)這門橋梁學(xué)科的教育體系。

3 維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)病原微生物教學(xué)中現(xiàn)存的問題

3.1 教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)安排少

維吾爾專業(yè)教學(xué)對(duì)象是少數(shù)民族學(xué)生，本專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程都是維吾爾語授課而且專業(yè)課設(shè)置量大因此這一系列自身的特點(diǎn)對(duì)微生物學(xué)這門課程的傳授及學(xué)生的掌握比其他專業(yè)學(xué)生來說有一定的緊迫感。因此考慮學(xué)生的實(shí)際情況根據(jù)學(xué)校的條件盡量給學(xué)生增加課時(shí)，安排有關(guān)維吾爾藥物方面實(shí)驗(yàn)操作。這樣不僅能幫助學(xué)生掌握知識(shí)，也能提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

3.2 對(duì)微生物學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足

維吾爾醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍認(rèn)為只要學(xué)好有關(guān)維吾爾醫(yī)藥學(xué)方面的理論知識(shí)、診斷及治療方法就能對(duì)自己在臨床上遇到的各種疾病進(jìn)行診斷及治療至于病原微生物學(xué)知識(shí)與自己的專業(yè)關(guān)系不大，學(xué)生更不能把維吾爾醫(yī)藥學(xué)知識(shí)與病原微生物學(xué)知識(shí)聯(lián)系在一起，沒能真正意識(shí)到病原微生物學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)維吾爾醫(yī)學(xué)工作的重要性。病原微生物學(xué)不僅是基礎(chǔ)學(xué)科，還是應(yīng)用、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，對(duì)于感染性疾病的診斷、治療及防治，病原微生物學(xué)具有很重要的指導(dǎo)意義。病原微生學(xué)這門課程與臨床醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)，西方醫(yī)學(xué)，維吾爾醫(yī)學(xué)等各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)系很密切。

4 維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)病原微生物學(xué)教學(xué)改革

4.1 激發(fā)學(xué)生上課的興趣

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的一種積極的情緒狀態(tài)。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣決定于他對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度，一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以成為學(xué)習(xí)的原因；興趣又是在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)中產(chǎn)生的，可以決定學(xué)習(xí)的結(jié)果。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)習(xí)效果的一種推動(dòng)力，要提高教學(xué)效果，就必須改善教學(xué)方法的同時(shí)還要引發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，首先吸引學(xué)生對(duì)新生事物的好奇心，在教學(xué)過程中舉一些和我們的日常生活有關(guān)的一些實(shí)際例子來引發(fā)學(xué)生的聯(lián)想，使學(xué)生克服思維中的依賴性，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。 讓學(xué)生理解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)不僅對(duì)今后臨床工作而且是我們的日常生活關(guān)系很密切，對(duì)我們工作、生活中必不可少的一門課程。向?qū)W生介紹自古以來在世界發(fā)生的一些生物戰(zhàn)爭(zhēng)。例如，二戰(zhàn)時(shí)期，日軍731部隊(duì)曾對(duì)中國10余個(gè)省施放鼠疫、霍亂、傷寒和炭疽桿菌等10余種戰(zhàn)劑、英國在格魯尼亞島試驗(yàn)了一顆炭疽桿菌炸彈，至今該島仍不能住人、美國9.11事件也有一些利用炭疽桿菌粉末導(dǎo)致多人致病和死亡的事件等。通過這些案例，可引起學(xué)生對(duì)各種細(xì)菌、病毒，病原體的興趣，并激發(fā)學(xué)生思考更多有關(guān)微生物學(xué)方面的一些問題。③由于微生物是體積很小肉眼看不到的，對(duì)于形態(tài)，結(jié)構(gòu)等知識(shí)的講解還是借助于多媒體課件，給學(xué)生演示各種病原體的形態(tài)圖，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室自己在顯微鏡觀察的病原體和老師講解的結(jié)合起來。有關(guān)傳染性強(qiáng)，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室不能培養(yǎng)，學(xué)生不能在實(shí)驗(yàn)室觀察的病原體及其培養(yǎng)過程的一些內(nèi)容老師用多媒體給學(xué)生講，讓學(xué)生用眼去體驗(yàn)，合理運(yùn)用多媒體的優(yōu)勢(shì)。這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還可以節(jié)省時(shí)間，將教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，達(dá)到很好的教學(xué)效果。

4.2 加強(qiáng)微生物學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的教學(xué)

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，特別是學(xué)習(xí)與維吾爾醫(yī)藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)于維吾爾醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生今后從事用維吾爾醫(yī)學(xué)治療一些感染性疾病、維吾爾藥物的生產(chǎn)、藥物鑒定、銷售管理、新藥物的研究并開發(fā)等各種相關(guān)工作都將起到很重要的指導(dǎo)作用。比如：病原微生物的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、致病因素、發(fā)病機(jī)制、營養(yǎng)、代謝、生長、生態(tài)、控制、遺傳變異等方面的相關(guān)知識(shí)與維吾爾藥物的通過微生物學(xué)方法檢測(cè)、鑒定、藥物作用靶點(diǎn)的研究、藥物的生產(chǎn)與研發(fā)、微生物學(xué)診斷、治療等具有緊密的聯(lián)系。掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)將為維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生今后從事維吾爾藥的開發(fā)、制造、臨床使用等相關(guān)工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論及實(shí)踐基礎(chǔ)。維吾爾醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，體液（Hilit）是在火、氣、水、土等自然界四大物質(zhì)和人體氣質(zhì)的影響下，以攝取的各種飲食為基礎(chǔ)，通過肝臟的正常功能所產(chǎn)生的膽液質(zhì)、血液質(zhì)、粘液質(zhì)和黑膽質(zhì)等四種體液。④

這四種體液失去平衡引起各種感染性疾病，這四種體液質(zhì)人群飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素、體質(zhì)、抵抗力都不一樣對(duì)感染性疾病的易感性也不一樣，因此從這些特點(diǎn)出發(fā)把維吾爾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和病原微生物真正地聯(lián)系起來講述給學(xué)生，使學(xué)生理解它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。

4.3 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

微生物學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是很重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)課可以培養(yǎng)學(xué)生分析能力及操作能力，實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生踏入工作之前的很重要的一個(gè)實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、勤奮、創(chuàng)新”的科學(xué)態(tài)度，還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、團(tuán)隊(duì)精神、環(huán)境素養(yǎng)等基本素質(zhì)。我們將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)根據(jù)其內(nèi)容劃分為基本技能訓(xùn)練模塊、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)K、綜合運(yùn)用性實(shí)驗(yàn)?zāi)K和研究性實(shí)驗(yàn)?zāi)K。前兩者為學(xué)生掌握基本理論知識(shí)及操作過程中加深對(duì)客觀知識(shí)的理解，對(duì)于維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說后兩者對(duì)本專業(yè)的發(fā)展提供很多理論基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)思維能力，實(shí)驗(yàn)操作方法，目前關(guān)于某些感染性疾病與維吾爾體液理論之間的關(guān)系進(jìn)一步開始研究，因此激勵(lì)學(xué)生參與老師們各種科研課題從而鍛煉學(xué)生科研思維能力，動(dòng)手能力等。也推進(jìn)教師們的科研進(jìn)程。

4.4 提高老師們的科學(xué)素養(yǎng)

飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育對(duì)教師的學(xué)術(shù)水平和科學(xué)素養(yǎng)提出了更高的要求，教師應(yīng)重視自身的全面教育及發(fā)展，通過參加一些學(xué)術(shù)活動(dòng)、學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)交流會(huì)、培訓(xùn)班等，同時(shí)對(duì)維吾爾專業(yè)的學(xué)生來說老師不僅要精通微生物學(xué)專業(yè)還要了解維吾爾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論尤其是要學(xué)習(xí)有關(guān)感染性疾病與維吾爾醫(yī)學(xué)體液論之間的相互關(guān)系，用實(shí)際的臨床例子來給學(xué)生解釋這兩門學(xué)科之間的相互關(guān)系，所以這方面老師們要下功夫進(jìn)一步學(xué)習(xí)一些相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)、技能技術(shù)、新的研究成果，新的研究進(jìn)程等，豐富自身的周邊知識(shí)，提高學(xué)術(shù)水平、擴(kuò)展原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身的科學(xué)素養(yǎng)，以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)對(duì)社會(huì)、對(duì)人民有用的實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才。

總而言之，維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)病原微生物教學(xué)過程是教與學(xué)雙方互相促進(jìn)、協(xié)同完成的過程。只有教師、學(xué)生的共同努力，才能不斷提高維吾爾醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合中國特色醫(yī)學(xué)界所需要的醫(yī)護(hù)人員。

注釋

① 哈木拉提·吾甫爾，劉西平.加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)教育，發(fā)展維吾爾醫(yī)學(xué)專業(yè)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（8）：38-55.

② 凱賽爾·阿不都克熱木.民族地區(qū)維吾爾醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012（42）：170-181.

篇3

關(guān)鍵詞 微生物檢驗(yàn) 教學(xué)改革 高職高專

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

微生物學(xué)檢驗(yàn)是一門新興學(xué)科，它是利用微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論與技能和臨床微生物學(xué)的基本知識(shí)，熟練掌握各種微生物的生物學(xué)特點(diǎn)，通過系統(tǒng)的檢驗(yàn)方法，及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)臨床標(biāo)本做出病原學(xué)診斷和抗菌藥物敏感性的報(bào)告，為臨床感染性疾病的診斷和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。①為了響應(yīng)國家對(duì)于高職高職院?！耙跃蜆I(yè)為導(dǎo)向，以崗位任職需求為牽引”的教學(xué)目標(biāo)，為了培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，我們逐步嘗試和不斷完善“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，變教師經(jīng)驗(yàn)傳授為啟發(fā)引導(dǎo)、變被動(dòng)接受為主動(dòng)創(chuàng)新的教學(xué)方法。

1 理論教學(xué)

1.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

由于臨床微生物的知識(shí)點(diǎn)比較零散繁多，如果嚴(yán)格按照教材內(nèi)容施教，學(xué)生們接受起來難度很大，而且好多內(nèi)容在臨床的實(shí)際工作中極少用到，所以我們對(duì)教材上的內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化整合，對(duì)于臨床分離率比較高的微生物，尤其是對(duì)于醫(yī)院感染意義比較大的而且耐藥情況比較嚴(yán)重或新發(fā)病的病原體進(jìn)行重點(diǎn)講述，如MRSA、腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞、不動(dòng)桿菌、流感病毒、乙型肝炎病毒、SARS病毒等內(nèi)容；對(duì)于可有效預(yù)防和治療的、不常發(fā)病的病原體少講或不講，如脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻風(fēng)分支桿菌、白喉?xiàng)U菌等這些內(nèi)容可以留問題，根據(jù)問題自學(xué)后提煉總結(jié)，老師拿出一定的課時(shí)分別給予解答，這樣節(jié)省了教學(xué)課時(shí)，也鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、思考問題的能力。②

1.2 合理安排教學(xué)方法

（1）橫向聯(lián)系與縱向比較相結(jié)合的教學(xué)方法：橫向聯(lián)系主要體現(xiàn)在在學(xué)習(xí)細(xì)菌各論時(shí)，要注意強(qiáng)調(diào)生物學(xué)性狀和微生物學(xué)檢驗(yàn)之間的關(guān)系，因?yàn)槊恳环N細(xì)菌的微生物檢驗(yàn)程序都是以其各自的生物學(xué)性狀為前提進(jìn)行的。只有充分掌握了該種微生物的生物學(xué)特性，才能選擇適當(dāng)而必要的方法進(jìn)行鑒定與鑒別，才能使得整個(gè)診斷過程變得得心應(yīng)手，游刃有余?？v向比較是要教會(huì)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)歸納總結(jié)，比如臨床標(biāo)本中常見的微生物有哪些？他們的致病力、感染途徑和易感人群都是什么？……通過歸納總結(jié)，可以把他們各自的生物學(xué)特征對(duì)比地溫習(xí)一遍，而且對(duì)他們之間的鑒別要點(diǎn)可以再次加強(qiáng)記憶。（2）采用病例式的教學(xué)方法：病例教學(xué)本身就是一種生動(dòng)直觀的教學(xué)形式，一個(gè)個(gè)活生生的案例首先引起了學(xué)生的興趣，然后用教材的內(nèi)容給予解釋，既能實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，又進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，也有利于實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)方式的實(shí)施，教會(huì)學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的方法。如在講授乙肝病毒時(shí)采用此種教學(xué)方法，可以把一個(gè)患者從感染乙肝病毒到臨床癥狀明顯以及臨床治療后的療效評(píng)估等整個(gè)過程講述出來，并且還可以結(jié)合每個(gè)時(shí)期的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果授課，如最初的“窗口期”—表面抗原陽性—大三陽—小三陽—抗體陽性等整個(gè)過程以及每種檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。這樣不僅僅給介紹了一種病原微生物，而且還介紹了“乙型肝炎”的臨床過程，興趣濃，記憶也肯定會(huì)比較深刻。（3）充分利用多媒體，增強(qiáng)教學(xué)手段的功能性和先進(jìn)性：微生物學(xué)檢驗(yàn)這門課程具有知識(shí)點(diǎn)多、記憶量大、容易混淆等特點(diǎn)，而且有的病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的差別也不大，僅僅語言描述很難說清楚，學(xué)生聽起來枯燥無味，也就難免開始走神，甚至干脆與周公約會(huì)去了。如果采用多媒體課件輔助教學(xué)，把各類微生物的形態(tài)以及超微結(jié)構(gòu)以圖片直接展示出來，那么同學(xué)們就不會(huì)覺得這些東西像海市蜃樓那樣遙不可及了，這種感性的認(rèn)識(shí)，對(duì)于提高學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展自然是行之有效的。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.1 提出教學(xué)目標(biāo)， 分組討論并設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了修改，在加強(qiáng)對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能培養(yǎng)的同時(shí)， 抓住微生物分離鑒定技術(shù)這個(gè)中心， 縮短了驗(yàn)證性試驗(yàn)（如微生物細(xì)胞大小的測(cè)定； 微生物細(xì)胞的顯微直接計(jì)數(shù)法）等的課時(shí)，建立了3 個(gè)自主設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)：即病原性球菌分離鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)、腸道桿菌分離鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)、病原性真菌分離鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)。

2.2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法， 提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

（1）采用自主設(shè)計(jì)、課堂討論、教師點(diǎn)評(píng)的方式進(jìn)行教學(xué)。每次實(shí)驗(yàn)前，老師給出實(shí)驗(yàn)的目的，由學(xué)生分組討論，自主設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方法以及所用的器材，然后課堂上暢所欲言，進(jìn)行討論，最后老師和學(xué)生一起給出一個(gè)最佳實(shí)驗(yàn)方案，以在下次的實(shí)驗(yàn)課上應(yīng)用。這樣既加強(qiáng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣，也啟發(fā)他們多動(dòng)腦子，把理論知識(shí)活學(xué)活用。（2）加強(qiáng)形態(tài)學(xué)教學(xué)的試驗(yàn)操作。在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中，非常注重強(qiáng)化學(xué)生們諸如革蘭染色、抗酸染色以及菌落觀察（包括溶血情況、色素產(chǎn)生）等形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的技能。

3 參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過程

（1）參與實(shí)驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作：③改變了以往老師準(zhǔn)備好試驗(yàn)的器材，直接操作的狀況，給學(xué)生充分參與試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，既加強(qiáng)了他們的責(zé)任感，也讓他們很好地了解試驗(yàn)的全過程及每步的操作和意義。（2）參與實(shí)驗(yàn)預(yù)做。由于參與實(shí)驗(yàn)預(yù)做，在整個(gè)過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)方法他們充分掌握，在實(shí)際試驗(yàn)的時(shí)候更加可以揚(yáng)長避短，不再犯類似錯(cuò)誤，提高試驗(yàn)的成功率。（3）設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案目的是使學(xué)生具有一定的獨(dú)立思考、分析結(jié)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力和技巧。（4）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)感染性器材的處理。通過對(duì)試驗(yàn)過程中產(chǎn)生的感染性廢物和器材的處理，樹立他們的無菌觀念和生物安全意識(shí)，有效防止以后工作中的職業(yè)暴露，提高自我防護(hù)的能力。

4 定期開放實(shí)驗(yàn)室，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的功能

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀主張：醫(yī)學(xué)教育“應(yīng)從封閉式教育向開放式教育轉(zhuǎn)變，從一次性教育向連續(xù)性終身教育轉(zhuǎn)變，從知識(shí)型向智能型培養(yǎng)轉(zhuǎn)變”。④開放實(shí)驗(yàn)室讓學(xué)生有更多的自主時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，目的是讓他們?cè)谧灾饕庾R(shí)下從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備開始，對(duì)每一個(gè)基本實(shí)驗(yàn)的整個(gè)進(jìn)程做到心中有數(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的選擇、結(jié)果處理及臨床意義也會(huì)有更加深刻的理解。

總之，通過理論和實(shí)驗(yàn)兩方面實(shí)施一系列的措施，使得微生物學(xué)檢驗(yàn)變得生動(dòng)起來，目的是加強(qiáng)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)其獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，掌握系統(tǒng)、規(guī)范的操作技術(shù)，培養(yǎng)他們極強(qiáng)的動(dòng)手能力，改變思維方式，將他們培養(yǎng)成適應(yīng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)用型檢驗(yàn)人才。

注釋

① 劉運(yùn)德.微生物學(xué)檢驗(yàn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.5.

② 常虹.以崗位任職需求為牽引，開展微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2012.3.19（1）.

篇4

1案例引導(dǎo)教學(xué)法

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。

這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對(duì)于各種理論知識(shí)點(diǎn)的橫向比較記憶，但相對(duì)枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)，用一個(gè)臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實(shí)際，又要體現(xiàn)出基本知識(shí)點(diǎn)。首先，通過給出一個(gè)合適的臨床案例，提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度；然后由老師對(duì)微生物的基本原理和知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解；接下來，回到開始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對(duì)病例提出診斷診治辦法，最后由老師對(duì)學(xué)生們的意見進(jìn)行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補(bǔ)缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)和要求。例如在乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）病毒的教學(xué)中，可以先給出一個(gè)人的“乙肝兩對(duì)半”的檢查報(bào)告單，提出問題：該受檢對(duì)象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者？讓學(xué)生帶著這個(gè)問題進(jìn)行接下來的學(xué)習(xí)；通過老師對(duì)乙肝病毒基本知識(shí)點(diǎn)如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)對(duì)開始的病例展開討論；最后由老師總結(jié)，強(qiáng)調(diào)幾個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握［3］。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。

2文獻(xiàn)閱讀研討課

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對(duì)象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴(yán)重的公共健康問題。而相對(duì)于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識(shí)更新的瞬息萬變，課本上的知識(shí)是相對(duì)固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上知識(shí)發(fā)展的速度［4］。因此，想要了解一門學(xué)科的前沿進(jìn)展，閱讀文獻(xiàn)是很有必要的。因此，在對(duì)臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開設(shè)了文獻(xiàn)閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對(duì)微生物學(xué)知識(shí)有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)。課程的開展包括以下幾個(gè)方面：首先是準(zhǔn)備工作。在課程開始之前，筆者會(huì)擬定一個(gè)專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個(gè)相關(guān)問題，如（1）禽流感為什么會(huì)導(dǎo)致人類感染？（2）什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行？（3）目前針對(duì)禽流感有哪些有效的防治措施？（4）針對(duì)禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作？然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻(xiàn)1～2篇，讓學(xué)生課下針對(duì)專題和給出的題目，閱讀文獻(xiàn)查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對(duì)八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行分組討論。將20位同學(xué)分為A、B、C、D4個(gè)大組，每個(gè)大組的5位學(xué)生分別對(duì)應(yīng)1～5的編號(hào)，即A1、A2、A3、A4、A5等，每組分別就一個(gè)問題進(jìn)行討論，5～8min后，每組選派一個(gè)代表就自己討論的問題進(jìn)行總結(jié)陳述；然后，A、B、C、D4組中每組編號(hào)相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即A1、B1、C1、D1為一組，以此類推，共5組。5組同學(xué)就4個(gè)問題進(jìn)行交叉討論5～8min。最后，老師對(duì)整個(gè)文獻(xiàn)討論進(jìn)行歸納總結(jié)。文獻(xiàn)閱讀研討課的開設(shè)，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力；交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對(duì)文獻(xiàn)了解得更全面［5］。

3學(xué)生自主授課法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)相對(duì)來說是一種被動(dòng)接受的過程。筆者通過挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級(jí)中推行角色互換，讓學(xué)生由過去單純“聽”到主動(dòng)“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點(diǎn)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達(dá)能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）社會(huì)關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點(diǎn)和學(xué)習(xí)動(dòng)力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的HIV這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個(gè)組，給出4個(gè)專題，例如（1）HIV的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)；（2）HIV的致病性及臨床表現(xiàn)；（3）HIV傳播途徑及防治原則；（4）HIV的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對(duì)一個(gè)專題進(jìn)行備課，準(zhǔn)備15min左右的PPT。課上，每組隨機(jī)抽取一位同學(xué)上臺(tái)講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、PPT制作形式、語言組織能力等方面作簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)，同時(shí)學(xué)生也可以對(duì)講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對(duì)4個(gè)專題的內(nèi)容進(jìn)行抽提歸納，方便學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時(shí)，由于時(shí)間限制，不可能每位同學(xué)都上臺(tái)授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的PPT內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由老師批改打分，按10％的比率計(jì)入最后成績［6－7］。實(shí)踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時(shí)也可以讓老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題并加以改正。

4第二課堂活動(dòng)

對(duì)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)是必不可少的。通過實(shí)驗(yàn)課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗(yàn)證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識(shí)，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動(dòng)手能力。但由于課時(shí)的限制，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容多是一些單純性驗(yàn)證學(xué)科基本理論的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。另外，本校在對(duì)臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對(duì)臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對(duì)一些學(xué)有余力的同學(xué)，開設(shè)了第二課堂的活動(dòng)。所謂第二課堂，就是在課余時(shí)間開展的老師對(duì)學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動(dòng)［8］。在老師和學(xué)生之間實(shí)行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時(shí)，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動(dòng)的實(shí)施中，筆者首先會(huì)對(duì)所有參與學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對(duì)所帶學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的具體輔導(dǎo)。老師會(huì)給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類文獻(xiàn)，學(xué)生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問題并完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，在這一階段中，通過文獻(xiàn)的閱讀及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；在論證方案的可行性之后，接下來就是實(shí)驗(yàn)操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時(shí)間開展實(shí)驗(yàn)，期間老師可一周組織一次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的匯報(bào)討論，及時(shí)解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問題；最后，以學(xué)生匯報(bào)答辯的形式對(duì)第二課堂活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)進(jìn)展順利，實(shí)驗(yàn)結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵(lì)其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)［9］。第二課堂活動(dòng)的開展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識(shí)、獨(dú)立思考的能力。綜上所述，針對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對(duì)本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗(yàn)了老師的課堂組織能力，同時(shí)也給了學(xué)生展示自我的機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻(xiàn)閱讀研討課和第二課堂活動(dòng)的開設(shè)，給熱愛科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)平臺(tái)，培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評(píng)，但仍有改進(jìn)的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實(shí)踐，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。

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篇5

關(guān)鍵詞：生物制藥；培養(yǎng)目標(biāo)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法

一、生物制藥專業(yè)發(fā)展及微生物課程建設(shè)概況

1.生物制藥專業(yè)發(fā)展概況及培養(yǎng)目標(biāo)

生物制藥是運(yùn)用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)等研究成果并綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造用于預(yù)防、治療和診斷的制品。生物制藥產(chǎn)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，目前，全世界的醫(yī)藥品已有一半是生物合成的。

2.微生物課程教學(xué)地位、教學(xué)目標(biāo)及概況

半個(gè)世紀(jì)以來，微生物轉(zhuǎn)化在藥物研制中一系列突破性的應(yīng)用給醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)造了巨大的醫(yī)療價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益。隨著新微生物資源的發(fā)現(xiàn)、新的藥物篩選模型建立以及各種新技術(shù)的應(yīng)用，從

微生物次級(jí)代謝產(chǎn)物中尋找新藥所顯現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)將繼續(xù)存在，事實(shí)證明微生物制藥在整個(gè)生物制藥產(chǎn)業(yè)中占有舉足輕重的地位。微生物學(xué)在理、工、農(nóng)、醫(yī)、師范院校與生物相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置中占有重要的地位，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。

由此可見，微生物課程也必然是生物制藥專業(yè)的重要職業(yè)基礎(chǔ)課程。它系統(tǒng)地介紹了微生物的分布、分類、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長繁殖、遺傳變異以及與人類生產(chǎn)生活的關(guān)系等理論與實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，要求學(xué)生具備一定的生物學(xué)與生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。其后續(xù)課程包括發(fā)酵工程、生物技術(shù)制藥、制藥工藝學(xué)、藥品分析與檢驗(yàn)、藥劑學(xué)、藥事管理與基因工程技術(shù)等多門主干課程。

本課程的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生能夠正確掌握微生物分類、結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)等基礎(chǔ)知識(shí)，確保學(xué)生能夠進(jìn)行有關(guān)微生物生產(chǎn)的必要基本技能操作，并掌握應(yīng)用微生物學(xué)理論知識(shí)分析問題和解決問題的基本方法，從而為后續(xù)的職業(yè)技術(shù)課程的學(xué)習(xí)與生產(chǎn)實(shí)踐奠定必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能。

然而，一方面由于微生物本身個(gè)體極其微小，肉眼難以看見，其生命活動(dòng)規(guī)律不易被人們所知；另一方面由于現(xiàn)代生命科學(xué)的迅速發(fā)展，微生物學(xué)領(lǐng)域中的內(nèi)容日益豐富，新理論、新技術(shù)層出不窮，這樣的客觀情況勢(shì)必給《微生物學(xué)》課程教學(xué)提出更高的

要求。

二、教學(xué)內(nèi)容的改革

1.選用、編寫合適的教材

教材是教學(xué)之本，它是聯(lián)系師生教與學(xué)的紐帶。教師據(jù)此講解課程，傳授知識(shí)；學(xué)生以它發(fā)展能力，吸收知識(shí)。因此教材建設(shè)也一直是高職院校課程建設(shè)的重要內(nèi)容。作為《微生物學(xué)》課程建設(shè)的配套教材，由中國農(nóng)業(yè)出版社正式出版發(fā)行，并入選為“21世紀(jì)農(nóng)業(yè)部高職高專規(guī)劃教材”，出版后受到有關(guān)專家學(xué)者的好評(píng)推薦和眾多讀者的歡迎。教材中的這些改革嘗試主要表現(xiàn)在：

（1）在以往的高職高專藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)中，微生物課程往往使用醫(yī)學(xué)類教材進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中，重視“醫(yī)用”而忽視了“藥用”相關(guān)微生物學(xué)知識(shí)的教學(xué)。因此課程的學(xué)習(xí)與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)聯(lián)系不夠緊密，而本教材依據(jù)藥學(xué)類專業(yè)崗位群的需要，重新梳理與添加了課程內(nèi)容，如：以“微生物與藥學(xué)”為一個(gè)篇章，講述微生物與藥物生產(chǎn)和微生物與藥物質(zhì)量控制等內(nèi)容。（2）十分突出實(shí)際應(yīng)用。基本理論和基礎(chǔ)以“必需、夠用”為度，強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為目的，充分考慮高職教育的針對(duì)性、應(yīng)用性、職業(yè)性和繼續(xù)教育的特點(diǎn)，教材較多地詳細(xì)介紹了微生物在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、行業(yè)中的應(yīng)用以及醫(yī)藥用微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，內(nèi)容比較實(shí)用，范圍比較廣泛，總結(jié)比較有針對(duì)性。

2.授課時(shí)對(duì)教材內(nèi)容的“取”“舍”

一本優(yōu)秀的教材可以滿足不同需求層次的大多數(shù)學(xué)生，而對(duì)于教師授課來講，還要注意對(duì)其內(nèi)容的“取”和“舍”?！叭　敝傅氖墙處熎綍r(shí)要密切關(guān)注微生物學(xué)科的發(fā)展前沿以及在生物制藥行業(yè)中的應(yīng)用，在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)卦黾右恍┊?dāng)前的新技術(shù)、新問題、新知識(shí)，補(bǔ)充更多與我們生活息息相關(guān)的實(shí)例，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的一些熱點(diǎn)問題都是可以用本課程的原理來解釋的，增加了學(xué)習(xí)的興趣。如：SARS、禽流感病毒等，這些病毒的結(jié)構(gòu)和致病性教材上不可能介紹得很詳細(xì)，需要及時(shí)給學(xué)生介紹，使學(xué)生了解它們致病性和防治原則；講解藥物制劑的微生物學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，列舉幾起因微生物引起藥物變質(zhì)引起的醫(yī)療事故；又如，在講授抗生素知識(shí)時(shí)，讓學(xué)生了解當(dāng)前生物制藥的主要產(chǎn)品之一就是抗生素，簡(jiǎn)單介紹一些國內(nèi)外知名制藥企業(yè)及相關(guān)產(chǎn)品，分析當(dāng)前抗生素濫用危機(jī)?！吧帷敝傅氖菍?duì)教材的內(nèi)容適當(dāng)?shù)厣崞渲θ~，抓住主干。由于微生物學(xué)課程內(nèi)容多，大多數(shù)高職院校由于學(xué)制的限制，對(duì)本課安排的課時(shí)相對(duì)較少，對(duì)于已經(jīng)在前面課程中講授過的或者后續(xù)課程將重點(diǎn)講述的內(nèi)容，為了避免重復(fù)，教師授課時(shí)要適當(dāng)精簡(jiǎn)，要認(rèn)真鉆研教材，善于總結(jié)，充分挖掘教材的內(nèi)在聯(lián)系，特別是對(duì)于理論知識(shí)，要突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，把整體內(nèi)容的“主線化”，有些知識(shí)要引導(dǎo)學(xué)生自己去挖掘出主干線外的分支線，至于相關(guān)內(nèi)容可簡(jiǎn)單講述，側(cè)重其聯(lián)系性。如微生物各論部分，與其對(duì)細(xì)菌、真菌、放線菌等每一個(gè)章節(jié)進(jìn)行詳細(xì)講授，不如用列表的方式，對(duì)其形態(tài)、大小、培養(yǎng)特征等進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，抓住異同點(diǎn)；講授微生物遺傳與變異時(shí)，部分知識(shí)在《生物化學(xué)》《基因工程制藥》等課程中有系統(tǒng)介紹，可將重點(diǎn)放在如何利用微生物的遺傳變異開展菌種選育、弱毒株制造菌苗等方面。這樣才能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，也能幫助學(xué)生養(yǎng)成橫向聯(lián)系看問題的思維模式和善于總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

三、教學(xué)方法的改革

教學(xué)方法是教師傳授知識(shí)的技巧，由于《微生物學(xué)》課程講授的內(nèi)容是在微觀世界下生活的生物，因此在教學(xué)中要采用較為特殊的手段，遵循“學(xué)為主體、教為主導(dǎo)、發(fā)展創(chuàng)新”的原則，通過教師指導(dǎo)，充分激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，訓(xùn)練學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

1.PBL教學(xué)法

PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，該教學(xué)模式是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大學(xué)創(chuàng)立的。PBL強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決問題來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法運(yùn)用于《微生物學(xué)》教學(xué)，特別是對(duì)某些概念紛雜枯燥、容易混淆的知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)，可提高學(xué)生從不同角度思考問題的能力、加

強(qiáng)自我指導(dǎo)性學(xué)習(xí)和問題解決技巧等能力等。具體做法是教師提出問題，提前一周發(fā)給每位同學(xué)，同時(shí)提供給學(xué)生參考書目和網(wǎng)址讓學(xué)生課下準(zhǔn)備，上課時(shí)組織學(xué)生分組討論，并讓每一組推舉代表回答問題，該組其他同學(xué)補(bǔ)充，然后，組織學(xué)生對(duì)某些有爭(zhēng)議的結(jié)論進(jìn)行討論，最后，教師對(duì)該節(jié)課需要掌握的內(nèi)容和問題作出明確的解答，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的串講和總結(jié)。如：提出問題“防腐、消毒、滅菌有何區(qū)別？常用的防腐、消毒、滅菌方式有哪些？生物制藥產(chǎn)業(yè)中防腐、消毒、滅菌的應(yīng)用領(lǐng)域有哪些？”從專業(yè)的角度去解讀日常生活中常用的一些易混淆詞匯，讓學(xué)生掌握環(huán)境條件對(duì)微生物生長的影響。又如，“歷史上造成較大影響的真菌毒素藥物中毒事件有哪些？常見的真菌毒素有哪些種類？各自的中毒機(jī)制是什么？容易污染哪些藥品？怎樣對(duì)其進(jìn)行預(yù)防？”以歷史事件為切入點(diǎn)，讓學(xué)生了解霉菌的產(chǎn)毒特點(diǎn)和危害等。在這個(gè)過程中，可以高度激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和分析、解決問題的能力，并具有高度整合所學(xué)相關(guān)課程知識(shí)的作用，這個(gè)過程同時(shí)對(duì)教師的綜合理論素質(zhì)有較高的要求，并且也要求教師要有較好的課堂主持和時(shí)間控制能力。

2.現(xiàn)代化教學(xué)手段

《微生物學(xué)》經(jīng)常涉及一些抽象的、微觀的、描述性的內(nèi)容，要在“微”字上讓學(xué)生易于接受和理解，必須運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段。教師要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，搜索相關(guān)電子圖片及影像資料，并且制作成具有較高保真性的微生物學(xué)圖片及影像資料庫，供制作課堂講授課件時(shí)調(diào)用。江蘇省獸用生物制藥高技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建在筆者所在單位，擁有熒光定量PCR儀、熒光倒置顯微鏡等精密儀器設(shè)備，現(xiàn)代化的教學(xué)手段使學(xué)生對(duì)微生物的認(rèn)識(shí)從書本平面、死板的黑白世界轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw、鮮活的多彩世界，實(shí)現(xiàn)微觀世界宏觀化、文字?jǐn)⑹鰣D片化、平面內(nèi)容立體化、彩色內(nèi)容真實(shí)化、靜態(tài)模式動(dòng)態(tài)化、復(fù)雜過程簡(jiǎn)單化、教學(xué)方法多樣化的目的，增強(qiáng)微生物的可視性、可感性。

3.典故史料法

微生物的發(fā)現(xiàn)和微生物學(xué)的發(fā)展凝聚著無數(shù)微生物學(xué)家的心血，許多流傳的經(jīng)典佳話構(gòu)成了微生物學(xué)發(fā)展史中的重要內(nèi)容。在教學(xué)過程中，結(jié)合授課內(nèi)容，適時(shí)介紹令人難以忘懷的有關(guān)背景史料典故以及他們?yōu)槲⑸飳W(xué)發(fā)展忘我勞動(dòng)的獻(xiàn)身精神，展示他們不懼失敗、百折不撓的拼搏風(fēng)格，不僅可以渲染、活躍課堂氣氛，還會(huì)激勵(lì)學(xué)生為微生物學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)。如：列文虎克勤于觀察，首先看到微生物的個(gè)體、科赫反復(fù)試驗(yàn)找到優(yōu)良的凝固劑瓊脂、巴斯德解決一個(gè)又一個(gè)的實(shí)際應(yīng)用難題、弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的過程與之對(duì)后世產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響、卡爾梅特和介蘭受到農(nóng)場(chǎng)主啟發(fā)，足足花了13年的時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗、張仲景遭遇了家族三分之二的人因患疫癥而死亡的悲劇，但一生勤求古訓(xùn)，博采眾方，寫出了不朽的醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》等，都給同學(xué)們留下深刻的印象，而增添了對(duì)《微生物學(xué)》課程的喜愛和期待。

4.多樣化的教學(xué)技巧

如：形象比喻法，微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，有些要點(diǎn)既抽象又深?yuàn)W，不易被學(xué)生所理解。如能恰到好處地打個(gè)比方，能使復(fù)雜問題頓時(shí)變得簡(jiǎn)單、形象、生動(dòng)，非常有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，如用稍加修飾的雞蛋比作細(xì)菌復(fù)雜的細(xì)胞構(gòu)造，其要點(diǎn)容易理解，便于記憶。又如，圖表演示法，有些教學(xué)內(nèi)容用文字?jǐn)⑹?，既嗦，又不易表達(dá)清楚，或者就很難進(jìn)行表達(dá)，如果經(jīng)過加工制成圖表，可使繁瑣的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單清晰，一目了然，幫助理解，便于學(xué)習(xí)，如：四大類微生物菌落形態(tài)比較、G+與G-細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成分比較等。再如，分門別類法，微生物學(xué)名詞概念多，容易混淆，不便記憶，如能依據(jù)某種相近關(guān)系把它們分門別類放在一起，分析比較，尋找異同點(diǎn)，便于理解，如：內(nèi)毒素、外毒素、類毒素等。

四、實(shí)踐課程的改革

微生物學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，首先，要引導(dǎo)學(xué)生注重實(shí)驗(yàn)課，只有通過微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)才能對(duì)課堂講授的知識(shí)加深理解，才能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及動(dòng)手能力，要通過“理”“實(shí)”結(jié)合、集中技能訓(xùn)練等方式增加實(shí)踐課時(shí)的比例。其次，要特別重視培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、規(guī)范的操作技能，加強(qiáng)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的規(guī)范操作理念。第三，要注重實(shí)用性，以解決實(shí)際問題和滿足崗位需求為出發(fā)點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，為后續(xù)的職業(yè)技術(shù)課程學(xué)習(xí)與生產(chǎn)實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)，滿足生物制藥生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線的技術(shù)應(yīng)用型人才對(duì)微生物知識(shí)與技能的需要。

幾年來，筆者和同事在高職教育生物制藥專業(yè)微生物課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和實(shí)踐教學(xué)等方面做了有益的探索和實(shí)踐，取得了較為顯著的成績。然而我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，課程建設(shè)是一項(xiàng)長期的艱巨任務(wù)，需要堅(jiān)持不懈地努力。微生物學(xué)是一門應(yīng)用廣泛、發(fā)展迅速、更新周期短的學(xué)科，社會(huì)的進(jìn)步使得生物制藥高職人才的社會(huì)需求不斷增大，因此，微生物學(xué)課程的教學(xué)改革還需要結(jié)合社會(huì)需求、專業(yè)特色、高職教育特點(diǎn)繼續(xù)深入地開展，今后我們將繼續(xù)深化改革，大膽探索，不斷實(shí)踐，爭(zhēng)取把《微生物學(xué)》課程建設(shè)成為深受學(xué)生歡迎的精品課程。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué) PBL教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）20-0172-02

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，它不僅是病理學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)的基礎(chǔ)，而且與臨床各學(xué)科聯(lián)系緊密。微生物總論部分較系統(tǒng)且條理，學(xué)起來相對(duì)容易些。各論部分沒有什么高深的理論，也不涉及其他過多的基礎(chǔ)知識(shí)，在中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校更是如此。但這部分內(nèi)容有繁雜、易混淆、枯燥等特點(diǎn)，各微生物間雖無密切聯(lián)系，但又在某些方面有相似之處。由于上述特點(diǎn)，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了一定困難，學(xué)生普遍反映：微生物各論易學(xué)不易記，易懂不易清，故將某種微生物說成另外一種的張冠李戴情況很多見，甚至有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生把“流腦”與“乙腦”的病原體搞錯(cuò)了的現(xiàn)象。如何使學(xué)生學(xué)好微生物各論，并牢牢地掌握其基本內(nèi)容，為后面的臨床課奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這是微生物各論教學(xué)中亟須解決的問題。對(duì)于中專生來說，因他們的自學(xué)能力還不太成熟，學(xué)生的學(xué)習(xí)多為被動(dòng)地在課堂上接受老師的灌輸。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步開發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)能力，可采用如下多種學(xué)習(xí)方法進(jìn)行教學(xué)。

一 在課堂教學(xué)中采用PBL教學(xué)法

即以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果，還能有效地促進(jìn)學(xué)生相互交流與合作的能力。將臨床微生物學(xué)病例分析引入課堂討論教學(xué)，它的基本思路是變“以菌說病”為“以病說菌”，課堂討論以病例為中心，先巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，讓學(xué)生自學(xué)。然后以小組為單位，展開討論，讓學(xué)生解釋病因，提出診治方案，最后由老師歸納總結(jié)。這種教學(xué)方式將病原微生物的生物學(xué)特性、致病性和診斷、防治措施有機(jī)融合，準(zhǔn)確導(dǎo)向臨床實(shí)際，因而使微生物學(xué)各論的內(nèi)容變得生動(dòng)，縮短了理論與應(yīng)用之間的距離。例如：針對(duì)流行性感冒病毒這一節(jié)內(nèi)容，我設(shè)計(jì)了以下三個(gè)問題：（1）流感病毒經(jīng)常使人致病，它到底長的什么模樣呢？（2）流感病毒是靠什么物質(zhì)引起人體的疾病？（3）流感病毒為什么會(huì)多次引起世界范圍內(nèi)的大流行？圍繞這三個(gè)問題讓學(xué)生們課前預(yù)習(xí)，并查詢相關(guān)資料，課堂上再分小組討論，選出小組代表回答問題，其他小組補(bǔ)充，最后老師再進(jìn)行總結(jié)。同傳統(tǒng)教學(xué)相比較，PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

二 利用CAI課件組織教學(xué)，強(qiáng)化課堂教學(xué)效果

隨著電腦多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)各專業(yè)中應(yīng)用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已成為必然趨勢(shì)，它是一種新型的教學(xué)方式，能集圖、文、聲、像于一體，把知識(shí)內(nèi)容形象、生動(dòng)地展示給學(xué)生，產(chǎn)生的效果是傳統(tǒng)的教學(xué)形式所不能達(dá)到的。微生物具有看不見、摸不著的獨(dú)特之處，使微生物學(xué)教學(xué)變得抽象、難以理解。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)用多媒體技術(shù)，會(huì)給課堂教學(xué)起到良好的輔助作用，通過微觀結(jié)構(gòu)更加生動(dòng)、形象、直觀的展示，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而且，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)具有知識(shí)點(diǎn)多、記憶量大、輕易混淆等特點(diǎn)，各種病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)僅靠文字講解非常抽象，學(xué)生難以理解。采用多媒體課件輔助教學(xué)能夠提供大量直觀的圖片，真實(shí)形象地顯示各類微生物的形態(tài)，使學(xué)生們對(duì)各類微生物有一個(gè)直觀、感性的認(rèn)識(shí)。如在講解艾滋病病毒時(shí)，用FLASH動(dòng)畫的方式展示艾滋病病毒感染、增殖的過程，使原來難以理解的內(nèi)容由抽象變得生動(dòng)形象，不但使學(xué)生們對(duì)艾滋病病毒的感染過程一目了然，且有助于學(xué)生理解。采用CAI課件進(jìn)行教學(xué)，還有一個(gè)突出的優(yōu)點(diǎn)就是省去了教師書寫大量板書的時(shí)間，教學(xué)內(nèi)容更加豐富，課堂容量大，既緩解了微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾，又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。另外，CAI課件易于保存修改，在一定程度上減輕了教師的備課負(fù)擔(dān)。還可以采取全教研室統(tǒng)一制作CAI課件，使重點(diǎn)、難點(diǎn)統(tǒng)一規(guī)范。有條件的還可以播放錄像，如被狂犬咬后的緊急處理、發(fā)作的癥狀等，給學(xué)生留下直觀印象。

三 口訣記憶法

在講授腸道桿菌時(shí)為了便于學(xué)生記憶各桿菌間重要特點(diǎn)，歸納總結(jié)如下歌訣：大腸桿菌住腸中，正常情況不致?。恢苌肀廾苓\(yùn)動(dòng)，另解五糖都能行；沙門氏、痢疾菌，都是人類害人蟲；沙門菌屬周毛菌，葡糖陽性乳糖陰；唯有傷寒僅產(chǎn)酸，其他均有硫化氫；痢疾桿菌不能動(dòng)，葡糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；變形運(yùn)動(dòng)最活潑，遷徙生長呈菌膜；另解尿素來得快，有時(shí)還把黑色帶。通過歌訣記憶法，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，經(jīng)常背誦，能較牢固地記憶所學(xué)的內(nèi)容。

四 列表總結(jié)法

列表總結(jié)法的原則是既遵守教學(xué)大綱重點(diǎn)，微生物本身所具有的特性，又考慮到各微生物在臨床實(shí)踐中的地位。我在制定一些總結(jié)性表格后，讓學(xué)生在以后的章節(jié)結(jié)束時(shí)自己去設(shè)計(jì)新的表格。當(dāng)這項(xiàng)作業(yè)留給學(xué)生后，學(xué)生們都很認(rèn)真、積極，并紛紛主動(dòng)將自己設(shè)計(jì)的表格給我看，我從中挑選好的拿到課堂上講評(píng)，并在班里給予表揚(yáng)。這樣經(jīng)過列表總結(jié)，讓學(xué)生站在不同的角度去看已學(xué)過的各種微生物，加以縱橫比較，加深理解，并深深地印在學(xué)生的記憶中。列表總結(jié)的好處是既線條清晰，科學(xué)合理，利于記憶，也利于學(xué)生復(fù)習(xí)，還可作為以后學(xué)習(xí)、工作中的參考，所以也是學(xué)習(xí)微生物各論的重要方法之一。

五 注重知識(shí)更新，加強(qiáng)教學(xué)與臨床的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，又與其他臨床學(xué)科有著非常緊密的聯(lián)系。因此在教學(xué)中，一方面要系統(tǒng)講授微生物學(xué)的基本原理和基本知識(shí)，同時(shí)也要找出與臨床學(xué)科密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)，注重微生物學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用。由于微生物學(xué)各論內(nèi)容易懂不易記，而且枯燥無味，我們可以采取結(jié)合臨床講解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)專業(yè)知識(shí)的方法，將知識(shí)學(xué)活用活。近年來，臨床上感染性疾病發(fā)生了很大變化，在各論教學(xué)中對(duì)已得到有效控制的疾病病原體要精簡(jiǎn)教學(xué)課時(shí)數(shù)，重點(diǎn)應(yīng)放在嚴(yán)重耐藥性病菌，將那些對(duì)人類健康和安全造成嚴(yán)重威脅的、新出現(xiàn)的傳染病及時(shí)吸收融入教學(xué)中，如SARS、瘋牛病、口蹄疫、禽流感、手足口病等。利用學(xué)生對(duì)新生事物的好奇心，吸引學(xué)生注意力，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)又開闊了學(xué)生知識(shí)面，使同學(xué)們意識(shí)到傳染病有在全球不斷蔓延的趨勢(shì)。有些學(xué)科新動(dòng)向，在教材中難以及時(shí)反映，盡管教師上課隨時(shí)增加教材外的新內(nèi)容，但因?qū)W時(shí)有限，不能系統(tǒng)講授，而且學(xué)生接受能力不同，對(duì)部分學(xué)生而言可能負(fù)擔(dān)有些重。為此，可以增開選修課，配合教學(xué)內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)上延伸向臨床教學(xué)的新發(fā)展與新動(dòng)向，以課后講座等形式向?qū)W生介紹微生物學(xué)的最新進(jìn)展與技術(shù)，講授內(nèi)容主要選擇臨床課程學(xué)習(xí)和臨床工作需要的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)科前沿知識(shí)。

六 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的重要組成部分，有些內(nèi)容在理論課上難以講清楚，有些內(nèi)容必須通過實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證，通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果來幫助學(xué)生理解理論課上的內(nèi)容。微生物的許多生物學(xué)特性作為微生物的特征，必須讓學(xué)生掌握，而對(duì)于各病原菌形態(tài)的熟悉，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一很好的方法，在實(shí)驗(yàn)課上，首先對(duì)學(xué)過的理論知識(shí)做回顧性的總結(jié)，老師示范操作，然后由學(xué)生們親自操作。通過在鏡下的觀察，不但加深了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且將一些細(xì)菌的“模樣”固定在自己的腦海里，對(duì)一些較易混淆的病原菌通過鏡下的觀察也很容易分開。如肺炎球菌同腦膜炎球菌都是雙球菌，但肺炎雙球菌呈瓜子狀，鈍端在內(nèi)，尖端朝外，多有莢膜，染色陽性；而腦膜炎雙球菌呈腎形，凹面相對(duì)，無莢膜，染色陰性。通過實(shí)驗(yàn)操作使課堂上的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，不但鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，更為重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力。

七 尋找共性和個(gè)性

微生物各論之所以難記，是因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)混淆的現(xiàn)象，往往學(xué)生工夫下得很大，但效果不好。針對(duì)這一問題，我?guī)椭鷮W(xué)生在繁雜的內(nèi)容中找出各微生物間的共性和個(gè)性，找到它們的規(guī)律性。如大多數(shù)致病菌都以毒素致病，究竟是那種毒素，記起來確實(shí)困難。但它們有規(guī)律可循，這就是革蘭陰性菌大多產(chǎn)生內(nèi)毒素，革蘭氏陽性菌大多產(chǎn)生外毒素。但也有例外，如革蘭陽性菌產(chǎn)生內(nèi)毒素的是肺炎雙球菌，革蘭陰性菌產(chǎn)生外毒素的有：志賀氏痢疾桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌；不產(chǎn)生毒素的是：結(jié)核桿菌等，便于學(xué)生們的理解、記憶。

總之，為了學(xué)好微生物各論的內(nèi)容，老師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，善于歸納總結(jié)，從雜亂無章中理出頭緒，找出規(guī)律。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力，使學(xué)生對(duì)它產(chǎn)生興趣，才能真正地掌握這部分知識(shí)。以期提高總體教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才而努力。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課 教學(xué)

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要課程之一，也是一門應(yīng)用型和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它與臨床醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物的基礎(chǔ)知識(shí)，還要求學(xué)生熟悉掌握臨床微生物檢驗(yàn)試驗(yàn)技術(shù)。臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目前存在著諸多問題：知識(shí)的被動(dòng)接受：教學(xué)缺乏整體性，內(nèi)容繁多，與各學(xué)科交叉點(diǎn)較多；對(duì)臨床病例缺乏綜合分析，造成學(xué)生分析問題不全面，無法給臨床疾病診斷提供充分的技術(shù)支持。如何采取行之有效的微生物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，為建設(shè)高素質(zhì)臨床微生物檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍、培養(yǎng)臨床實(shí)用型創(chuàng)新型人才是目前臨床實(shí)驗(yàn)課程很迫切的問題。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problembasedlearning，PBL）教學(xué)法于1969年由美國教授Barrows提出，以學(xué)生為中心，以案例為基礎(chǔ)，在老師的引導(dǎo)下帶著問題去查資料，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，從而學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)問題的解決的教學(xué)方法。近十余年來，在全世界許多醫(yī)學(xué)院校都開始推崇PBL教學(xué)方法，近來逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展趨勢(shì)。我院近幾年也逐漸開展PBL教學(xué)模式。本文針對(duì)我院臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的PBL教學(xué)模式進(jìn)行探索，對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床微生物z驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了總結(jié)分析。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選取2010級(jí)-2014級(jí)臨床檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)每級(jí)1個(gè)班，共5個(gè)班的“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課，進(jìn)行PBL教學(xué)法教學(xué)。

1.2PBL教學(xué)法的實(shí)施方法

簡(jiǎn)單地來說，PBL教學(xué)法就是：教師課前提出問題-學(xué)生分別收集資料及分析-學(xué)生集體分組討論-教師總結(jié)-教學(xué)后評(píng)價(jià)。

以《革蘭陽性球菌的分離培養(yǎng)與鑒定》這節(jié)實(shí)驗(yàn)課為例，教師備課時(shí)查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，結(jié)合臨床上常見的革蘭陽性球菌感染疾病，編寫病例及問題，課前一周給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問題，查找相關(guān)資料（如圖書館或網(wǎng)絡(luò)資源）。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、和藥理學(xué)和醫(yī)院感染流行病學(xué)等多學(xué)科關(guān)系密切，所以學(xué)生在查資料時(shí)要充分利用各種工具，從多方面進(jìn)行。課下進(jìn)行分組（5-7人一組）討論，課上學(xué)生（教師依次指定一名學(xué)生作為主匯報(bào)人）以組為單位來回答，老師來引導(dǎo)，詳細(xì)分析病例，將各個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例與問題中，使各科學(xué)相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。有不同的意見時(shí)，老師可適當(dāng)引導(dǎo)，給予部分提示，再由其他組員補(bǔ)充。最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答不清楚的問題作出小結(jié)。PBL教學(xué)后，對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)及反思，并及時(shí)進(jìn)行修正，完善教學(xué)過程，并做好記錄。待分析討論后，選可行方案進(jìn)行試驗(yàn)操作。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)的與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解其學(xué)習(xí)積極性，遇到的困難等，為下一輪教學(xué)進(jìn)一步的完善。PBL教學(xué)是以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中以教師講授為主，不能過分依賴教師的總結(jié)，教師也應(yīng)加入討論的陣營中，以相互學(xué)習(xí)的態(tài)度去引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生；教師應(yīng)根據(jù)臨床微生物學(xué)學(xué)科的教學(xué)大綱，設(shè)立臨床感染的實(shí)際病例和相應(yīng)的一些問題，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，鍛煉了學(xué)生綜合分析問題的能力，同時(shí)也提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

1.3PBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課開展PBL教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，每年所有受教學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及理論課的期末成績。5年共157名學(xué)生。問卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生是否接受，對(duì)知識(shí)掌握程度，是否認(rèn)為能提高其能力三方面。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果

通過問卷調(diào)查，從是否喜歡PBL教學(xué)法，是否促進(jìn)臨床微生物學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的結(jié)合，是否提高學(xué)習(xí)積極性，是否能獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題，是否能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，是否能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，教師對(duì)PAL滿意度等七個(gè)方面，表明了大多數(shù)學(xué)生愿意接受這種新的教學(xué)方式。說明PBL在“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)上使大多數(shù)學(xué)生受益，潛移默化地提高了學(xué)習(xí)熱情，使其更好地參加到學(xué)習(xí)和討論中，把理論和實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。各項(xiàng)結(jié)果如表1。

2.2 5年的期末成績

5年的期末成績的分別為72.36±20.75分，75.47±16.83分，74.67±15.82，70.32±14.83，76.29±13.26。

3討論

問卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能促進(jìn)微生物理論知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合；能促進(jìn)對(duì)臨床微生物學(xué)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力；能提高綜合運(yùn)用知識(shí)和獨(dú)立思考，解決臨床實(shí)際問題的能力；能培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，這與許多研究結(jié)果相似。這說明PBL教學(xué)法確實(shí)能提高學(xué)生各種能力，同時(shí)，結(jié)果也表示大多數(shù)的學(xué)生愿意接受PBL這種新形式的教學(xué)法。從理論期末成績上看，雖然每年的平均分差別不大，成波動(dòng)狀態(tài)，但標(biāo)準(zhǔn)差在逐年的縮小，說明PBL在教學(xué)上使大多數(shù)學(xué)生受益，潛移默化地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其更好地參加到學(xué)習(xí)和討論中，把理論課程和實(shí)際課程有機(jī)結(jié)合起來，加深對(duì)理論課程的理解和擴(kuò)展了理論課程的寬度，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

當(dāng)然，PBL教學(xué)也存在的一些問題：（1）部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)興致不高。（2）學(xué)生參與PBL教學(xué)活動(dòng)積極性存在差異。（3）學(xué)生討論的問題偏離教學(xué)目標(biāo)。（4）PBL教學(xué)考核主觀性差異。（5）PBL教學(xué)開展加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師教學(xué)負(fù)擔(dān)。

篇8

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué) 多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法 基本運(yùn)作過程

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中的過渡性橋梁，是一門理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。作為一門必修課程，該門課程一直沿襲的是以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，授課的主動(dòng)權(quán)在由教師掌握，學(xué)生很少有時(shí)間和能力“思考分析”問題，這對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作能力的提升及學(xué)習(xí)積極性的提高都是不利的。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首次提出的，目前PBL教學(xué)法是國際上公認(rèn)的、最受歡迎的三大教學(xué)法之一［1］。該教學(xué)法主要特點(diǎn)是以問題為基礎(chǔ)，改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，要求在教師的指導(dǎo)下，通過學(xué)生預(yù)習(xí)、自學(xué)、討論，從而學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而解決問題。PBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析及團(tuán)隊(duì)合作解決問題的能力，國內(nèi)很多醫(yī)科院校均進(jìn)行了PBL教學(xué)的嘗試，并取得了滿意的效果［2］―［4］。因此，如何將PBL結(jié)合多媒體的教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)過程中一直是我們醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教師在不斷探索的問題。

1.多媒體教學(xué)中融入PBL應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的必要性

目前，我國大多數(shù)高校都采用了多媒體教學(xué)手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)工作，把該課程零碎、抽象的微生物學(xué)知識(shí)通過生動(dòng)的圖片、簡(jiǎn)潔的表格及形象的動(dòng)畫等手段經(jīng)行加工，這樣，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)過程中，解決了不少問題［1］。多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中具有簡(jiǎn)潔、形象、信息量多等優(yōu)點(diǎn)。例如多媒體課件集文字、圖片、影像等資料于一體，生動(dòng)形象，便于將微生物抽象微觀的生命過程直觀形象地展示出來，使學(xué)生更易于理解相對(duì)零碎、枯燥、抽象的內(nèi)容。而且，多媒體教學(xué)課件內(nèi)容富含微生物各學(xué)科最新進(jìn)展內(nèi)容，所含信息量由授課人自由把握，所以可以及時(shí)、充分地反映學(xué)科的最新進(jìn)展，把多學(xué)科的交叉知識(shí)點(diǎn)融匯到醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中來，在有限的時(shí)間內(nèi)使課堂教學(xué)內(nèi)容豐富化、多樣化，向?qū)W生提供更加豐富的信息，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是，其作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿學(xué)科，生物技術(shù)發(fā)展的日新月異，新現(xiàn)與再現(xiàn)病原的不斷出現(xiàn)，等等，需要醫(yī)學(xué)生全面掌握，靈活應(yīng)對(duì)。因此只有以學(xué)生為主體，才能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。盡管這種多媒體教學(xué)法打破了以往“填鴨式”教學(xué)的缺點(diǎn)，但仍然以“教師講學(xué)生聽”為主的模式進(jìn)行，所以仍然不能解決如何激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和提高學(xué)生的創(chuàng)造能力等問題。

PBL教學(xué)法是把學(xué)習(xí)植入有意義的問題情境中，通過讓學(xué)生合作解決實(shí)際的問題，學(xué)習(xí)深藏于問題背后的科學(xué)知識(shí)，提高解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。它注重以問題解決為核心、多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，而不只是純粹地探索，同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的交流與合作，強(qiáng)調(diào)外部引導(dǎo)在學(xué)習(xí)探索中的作用；強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為軸心，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主，同時(shí)學(xué)習(xí)者必須有對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的責(zé)任感，要全身心投入于問題中。該教學(xué)方法在西方國家廣為流行，特別是應(yīng)用于高等教育，其經(jīng)歷30多年來的發(fā)展，現(xiàn)已成為風(fēng)靡世界的新型教學(xué)模式。它以學(xué)生作為中心，把問題作為基礎(chǔ)，其教學(xué)程序分為問題提出、問題甄別、問題解析、結(jié)果報(bào)告、總結(jié)與反思五個(gè)環(huán)節(jié)組成。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)過程中，如果單純地使用PBL教學(xué)模式，對(duì)資源的要求較多，費(fèi)用較大，而且比較耗費(fèi)時(shí)間。此外，我國學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)于新式教學(xué)方法認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為如何教是老師的事情，從而不愿意主動(dòng)思考問題，不能把學(xué)習(xí)的微生物學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來?？梢?，純粹實(shí)施PBL的教學(xué)模式在我國暫時(shí)有一定的難度。因此，目前在我國以單純PBL教學(xué)法運(yùn)用于教學(xué)過程中不切合實(shí)際，而應(yīng)該將該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)與多媒體教學(xué)法相互結(jié)合起來。授課老師在準(zhǔn)備多媒體課件時(shí)，同時(shí)準(zhǔn)備PBL案例和預(yù)設(shè)問題，在進(jìn)行多媒體知識(shí)點(diǎn)講授的同時(shí)，將預(yù)設(shè)問題提出來讓學(xué)生分小組討論，把從學(xué)生中提煉出來的問題予以點(diǎn)評(píng)，并完整地歸納案例及問題點(diǎn)，公布正確的探索問題的思路，并對(duì)不同PBL小組的結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)和指出不足。

2.多媒體結(jié)合PBL的教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物課程教學(xué)的基本運(yùn)作過程

（1）備課及問題的設(shè)計(jì)

授課老師在準(zhǔn)備多媒體課件時(shí)，同時(shí)準(zhǔn)備PBL案例和預(yù)設(shè)問題，并設(shè)想在多媒體何處及講課何時(shí)提出這些問題。同時(shí)可以準(zhǔn)備一些富于多樣的案例卡片、知識(shí)在課堂上分發(fā)給學(xué)生。例如在肝炎病毒這一章，準(zhǔn)備兩種不同顏色的卡片及兩張預(yù)習(xí)檢測(cè)試卷（A、B卷），其中15張紅色卡片標(biāo)注內(nèi)容是甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的臨床癥狀或特征；50張綠色卡片標(biāo)注內(nèi)容為五種病毒性肝炎的流行病學(xué)規(guī)律、診斷方法、免疫及預(yù)防措施等?？ㄆ瑑?nèi)容主要來源于該班學(xué)生使用教材。這些材料用于教學(xué)過程對(duì)不同組學(xué)生進(jìn)行問題討論、提出及對(duì)該堂課學(xué)習(xí)結(jié)果的檢測(cè)。

（2）提出問題

通過多媒體課件對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容（包括總論和各論）經(jīng)行講解的過程中，根據(jù)預(yù)設(shè)的問題提出的地點(diǎn)和時(shí)間提出問題，并將學(xué)生隨機(jī)分成5―6人組成的PBL小組，教師引導(dǎo)同組學(xué)生進(jìn)行相互交流，并通過一定的措施激發(fā)學(xué)生的討論積極性；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行甄別以保證教學(xué)的順利進(jìn)行。

（3）報(bào)告結(jié)果

教師組織并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課堂集體討論，并督促學(xué)生進(jìn)行討論總結(jié)，以制作多媒體課件等形式對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果作出總結(jié)報(bào)告，這是對(duì)知識(shí)的概括總結(jié)。在此過程中，教師不僅要評(píng)價(jià)學(xué)生的回答或問題的答案，而且要抓住有利時(shí)機(jī)，有效地進(jìn)行點(diǎn)撥，使學(xué)生的思維及時(shí)歸位。同時(shí)，教師需要通過不斷地更新知識(shí)面，不斷地給自己加壓，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)及廣泛的前沿信息，從而更好地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（4）總結(jié)與反思

教師對(duì)不同PBL小組的報(bào)告結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并通過制作圖文并茂、形象生動(dòng)的多媒體課件進(jìn)行歸納和總結(jié)，提煉出問題最終的解決思路和結(jié)果。要求每個(gè)PBL小組對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式進(jìn)行反思，包括反思自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，思維改進(jìn)的方法等，同時(shí)反思如何增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的合作效率。

總之，多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法是一種新型教學(xué)方法，其有效性還在探索之中。它充分體現(xiàn)了多媒體和PBL各自教學(xué)的法優(yōu)點(diǎn)。PBL教學(xué)法是以問題為重點(diǎn)的教學(xué)方法，學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程都貫穿著問題解決，問題的質(zhì)量和水平直接決定著學(xué)習(xí)結(jié)果［5］。所以在PBL教學(xué)中問題的設(shè)計(jì)相當(dāng)重要。設(shè)計(jì)問題必須以教學(xué)大綱的要求為核心，充分考慮教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)等因素［6］。目前，多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式還處于摸索和發(fā)展階段，急需廣大教育者的積極推動(dòng)，也需要廣大學(xué)生的積極參與。隨著多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，它將會(huì)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中發(fā)揮巨大的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］黎加厚．建構(gòu)性學(xué)習(xí)――學(xué)習(xí)科學(xué)的整合性探索［M］．上海：上海教育出版社，2005：54．

［2］凌紅虹，張風(fēng)民，鐘照華，等．開展PBL教學(xué)法，在分子病毒學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版．2004．6（1）：4-5．

［3］祁兵，宋曉陵．運(yùn)用以“問題為引導(dǎo)”教學(xué)法的過程及效果評(píng)價(jià)［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2003，（2）：171-173．

［4］宋波，周春輝，候力，等．PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)改革中的運(yùn)用［J］．大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，25（1）：24-25．

篇9

學(xué)生進(jìn)入微生物室工作時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人必須對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并簽字存檔。其主要內(nèi)容包括：

1.1介紹微生物實(shí)驗(yàn)室的基本情況，規(guī)章制度、工作要求、檢測(cè)范圍、工作流程等，使實(shí)習(xí)生了解微生物實(shí)驗(yàn)室的概況。

1.2介紹生物安全的相關(guān)知識(shí)。微生物實(shí)驗(yàn)室是病原菌相對(duì)集中的地方，而實(shí)驗(yàn)室中的一些事故、傷害以及與工作有關(guān)的感染主要是由于人為失誤、不良實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及儀器使用不當(dāng)造成的。所以我們要求學(xué)生務(wù)必做到“有菌觀念、無菌操作”，做好個(gè)人防護(hù)，確保自身不受標(biāo)本的侵襲，也確保周圍環(huán)境不被污染。

1.3介紹微生物實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，包括標(biāo)本的采集與接收、檢驗(yàn)項(xiàng)目和儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、微生物的室內(nèi)質(zhì)控等內(nèi)容，要求學(xué)生們?cè)谏蠉徢白屑?xì)閱讀并掌握實(shí)驗(yàn)原理、操作程序、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，這樣能使他們更快地適應(yīng)工作環(huán)境。

1.4介紹微生物實(shí)驗(yàn)室的操作系統(tǒng)軟件，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本接收、編號(hào)、錄入的要求以及注意事項(xiàng)。介紹拒收標(biāo)本的要求，對(duì)不符合要求的標(biāo)本如何做好臨床溝通及記錄工作。

2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)

臨床微生物檢驗(yàn)是一門技術(shù)性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，雖然自動(dòng)化的儀器已廣泛應(yīng)用于臨床，但上機(jī)前的標(biāo)本處理仍需要手工操作。操作的正確性及熟練程度決定著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及工作效率。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中形態(tài)學(xué)判斷非常重要，需要依靠技術(shù)人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，因此必須加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的基本功訓(xùn)練。要求實(shí)習(xí)生掌握從接收標(biāo)本，選擇合適的培養(yǎng)基分區(qū)劃線接種，到對(duì)標(biāo)本進(jìn)行涂片、染色、鏡檢這一過程。要求他們對(duì)鏡下菌落進(jìn)行描述，能夠辨別臨床常見細(xì)菌的菌落特征，并與染色結(jié)果結(jié)合起來。同時(shí)對(duì)于觸酶、氧化酶、凝固酶、KIA等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、K－B法藥敏試驗(yàn)也是通過反復(fù)操作來達(dá)到熟練掌握的目的。對(duì)于全自動(dòng)或半自動(dòng)的微生物儀器，我們要求學(xué)生們掌握其基本原理并熟悉儀器的基本操作和注意事項(xiàng)。除了臨床標(biāo)本的處理，我們還要求實(shí)習(xí)生參與染液的配制、培養(yǎng)基的制備及消毒滅菌等工作。這樣經(jīng)過一輪的實(shí)習(xí)，學(xué)生們不但能夠熟悉自動(dòng)化儀器的操作程序和注意事項(xiàng)，而且能夠熟練掌握傳統(tǒng)手工鑒定方法，以更好地適應(yīng)各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室的工作。

3增強(qiáng)質(zhì)量控制的意識(shí)

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量，微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量保證是一個(gè)連續(xù)的質(zhì)量管理系統(tǒng)，包括分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制，這個(gè)過程只要某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差，都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤，影響到患者的疾病診斷和治療。因此，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中逐漸樹立起全面的質(zhì)量控制意識(shí)顯得尤為重要。質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，其內(nèi)容包括3個(gè)方面：

3.1分析前的質(zhì)量控制對(duì)于臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)來說，分析前的質(zhì)量控制尤為重要。包括醫(yī)生檢驗(yàn)單的申請(qǐng)，患者的準(zhǔn)備，標(biāo)本的采集、標(biāo)識(shí)、保存和運(yùn)送，如痰標(biāo)本的留取好壞、血培養(yǎng)采集血液的時(shí)機(jī)和血量、留取尿標(biāo)本的最佳時(shí)間和注意事項(xiàng)等這些因素都將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.2分析中的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制項(xiàng)目包括培養(yǎng)基、試劑、診斷血清、染液、藥敏紙片等，定期用標(biāo)準(zhǔn)菌株對(duì)各種染液、培養(yǎng)基、試劑、診斷血清、生化反應(yīng)管、藥敏紙片、鑒定和藥敏板條或卡片等進(jìn)行質(zhì)量控制，以確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；每天記錄冰箱溫度，環(huán)境、儀器的溫濕度，如果超出范圍立即報(bào)告老師及時(shí)處理；儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況是否符合要求，定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)等。

3.3分析后的質(zhì)量控制檢驗(yàn)報(bào)告的填寫是否正確、檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)送是否及時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果與臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析等。

4加強(qiáng)與臨床的溝通

篇10

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽性率；流行病學(xué)；分布現(xiàn)狀

目前，在臨床上感染性疾病的病原學(xué)診斷依據(jù)主要來源于臨床微生物檢驗(yàn)，通過微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)Ω腥拘约膊〉闹虏【安【乃幟粜赃M(jìn)行分析，從而為合理治療的開展發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用[1]。同時(shí)，微生物檢驗(yàn)又容易受到外界因素的干擾，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。因此，對(duì)病原微生物檢測(cè)進(jìn)行有效加強(qiáng)，從而提高陽性檢出率是目前臨床微生物檢驗(yàn)的首要任務(wù)。為了進(jìn)一步分析臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的流行病學(xué)分布現(xiàn)狀，本文對(duì)我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，共計(jì)標(biāo)本5000份。按照標(biāo)本類型進(jìn)行分類，其中有2725份為呼吸道標(biāo)本，512份為血液標(biāo)本，202份為胸腹水標(biāo)本，188份為腦脊液標(biāo)本，215份為大便標(biāo)本，另外1158份為其他非呼吸道標(biāo)本。

1.2 方法采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對(duì)所選的5000份標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析，具體操作流程按照全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀的說明書進(jìn)行，同時(shí)對(duì)對(duì)檢測(cè)過程開展質(zhì)控分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示， 2011~2012 年呼吸道標(biāo)本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個(gè)時(shí)間段呼吸道標(biāo)本的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)療工作開展過程中逐漸應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，并且該項(xiàng)技術(shù)逐漸的向微機(jī)化、微量化、自動(dòng)化以及分子生物學(xué)方向發(fā)展[2]，如今，微生物檢驗(yàn)已經(jīng)逐步成為臨床感染性疾病診斷以及治療過程中不可或缺的手段，尤其在如今環(huán)境惡化日益嚴(yán)重以及食品安全問題的增多，傳染性疾病不斷增多，微生物檢驗(yàn)在傳染性疾病檢測(cè)工作中發(fā)揮了巨大的作用[3]。

本次研究主要通過對(duì)我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分布情況進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)果表明，兩個(gè)時(shí)間段的陽性率比較，除大便標(biāo)本的陽性率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外，呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本以及全部標(biāo)本的陽性率比較均具有明顯差異（P

總而言之，目前的微生物檢驗(yàn)性還存在很多問題，診療過程中應(yīng)對(duì)臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的分布情況以及原因進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的分析，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，從而為臨床診療工作提供可靠依據(jù)。

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