科室護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)范文

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篇1

1.1對象

2010年2月—2011年12月對31名手術(shù)室在職護(hù)士進(jìn)行案例分析法安全教育培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員年齡：24~41歲，平均29.3歲；工齡1年內(nèi)新護(hù)士5名，1~5年9名，6年及以上17名；學(xué)歷：中專3名，大專24名，本科4名；職稱：護(hù)士14名，護(hù)師13名，主管護(hù)師4名。

1.2方法

1.2.1收集案例

由護(hù)士長組織全科人員參與收集自2008年以來發(fā)生在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)事故，案例可以來自網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、兄弟醫(yī)院或科內(nèi)等。

1.2.2分類整理

由護(hù)士長和安全質(zhì)控組組長對收集到的25個(gè)案例進(jìn)行分類、整理，選出具有代表性的案例20個(gè)，涉及用藥、物品清點(diǎn)、醫(yī)院感染、標(biāo)本管理、精密器械儀器管理、收費(fèi)、突發(fā)事件應(yīng)急處理等，制作成PPT形式，配以圖片，命名為《手術(shù)室護(hù)理案例匯編》，并不斷更新。

1.2.3培訓(xùn)

將《手術(shù)室護(hù)理案例匯編》作為每年科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)部資料和安全教育的內(nèi)容之一。具體培訓(xùn):由護(hù)士長和安全質(zhì)控組組長負(fù)責(zé)，組織所有護(hù)士一起討論總結(jié)。通過對案例的剖析，討論發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改及防范措施，使大家從中吸取教訓(xùn),防止類似差錯(cuò)事故再次發(fā)生。采取定時(shí)培訓(xùn)和隨時(shí)培訓(xùn)相結(jié)合：所謂定時(shí),就是科內(nèi)每月組織1次全科人員參加的護(hù)理安全會(huì)議，會(huì)議除總結(jié)分析當(dāng)月存在的安全隱患、發(fā)生的不良事件外，選擇1~2個(gè)與當(dāng)月發(fā)生的不良事件相關(guān)的案例進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后再進(jìn)行討論；隨時(shí)培訓(xùn)則是在工作中碰到的與之有關(guān)的隱患進(jìn)行現(xiàn)時(shí)說法。在培訓(xùn)過程中注重將案例與科內(nèi)制度、工作實(shí)際相結(jié)合,如：在培訓(xùn)“手術(shù)室標(biāo)本管理制度和流程”時(shí)，穿插與標(biāo)本管理有關(guān)的案例來舉例說明，即醫(yī)院和科室為什么規(guī)定這么做，不這么做就會(huì)發(fā)生類似于某案例中的安全問題等，以更好地幫助科內(nèi)護(hù)士特別是新護(hù)士理解一些規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)士考核情況?？己朔譃?方面，一是安全知識(shí)考核，二是案例分析能力考核，均采用百分制進(jìn)行計(jì)分，各占50%，最終成績?yōu)閮烧咧汀？己藭r(shí)間為培訓(xùn)前（2010年1月）及培訓(xùn)后（2012年1月），無法參加科室統(tǒng)一考核的病產(chǎn)假護(hù)士，在其上班后單獨(dú)組織考核，成績計(jì)入科室平均分。（1）安全知識(shí)考核：護(hù)士長對有關(guān)安全知識(shí)和制度流程進(jìn)行命題，組織統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行閉卷考試。（2）案例分析能力考核：護(hù)士長選出一些典型案例編號(hào)裝入密封袋內(nèi)，每名護(hù)士隨機(jī)抽取1個(gè)案例，寫出存在問題,分析原因,列出改進(jìn)措施，由護(hù)士長對上述指標(biāo)進(jìn)行評分。（2）科內(nèi)差錯(cuò)事故發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對t檢驗(yàn)和Fisher’s確切概率法檢驗(yàn)，P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)士的安全知識(shí)及案例分析能力考核情況比較

培訓(xùn)前、后護(hù)士參加考核人數(shù)均為31名，培訓(xùn)前成績?yōu)?78.66±7.66)分，培訓(xùn)后成績?yōu)?92.05±4.43)分，培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.576，P＜0.01）。

2.2手術(shù)室護(hù)士接受案例分析培訓(xùn)前后2年護(hù)理差錯(cuò)比較

我科2008—2009年共有護(hù)士29名，其中新護(hù)士4名，2年的手術(shù)總量14831例次，較前2年增長15.039%，2年中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和糾紛5起，其中與新護(hù)士有關(guān)的4起；2010—2011年共有護(hù)士31名，其中新護(hù)士5名，2年的手術(shù)總量為18138例次，較前2年增長22.298%，2年中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和糾紛3起，其中與新護(hù)士有關(guān)的1起，護(hù)理差錯(cuò)和糾紛發(fā)生情況較2008—2009年雖無明顯減少（P>0.05），但在工作量增幅較大的情況下，其發(fā)生率沒有增長反而有所下降。

3討論

3.1在手術(shù)室護(hù)士安全教育中應(yīng)用

案例分析法加強(qiáng)了護(hù)士的安全防范意識(shí)，鞏固了護(hù)士的安全理論知識(shí)手術(shù)室涉及?？贫啵ぷ鞴?jié)奏快，同時(shí)患者病情復(fù)雜、意外情況多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性較大[3]。培訓(xùn)僅僅以授課的方式，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足手術(shù)室護(hù)士安全教育的需求，也無法充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。通過發(fā)生在身邊的案例再現(xiàn)教育，給護(hù)士提供了良好的學(xué)習(xí)資料和安全課堂，營造了安全護(hù)理文化，引導(dǎo)大家將“安全第一”作為護(hù)理工作的首要價(jià)值取向，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，全科護(hù)士的安全理論知識(shí)得以鞏固，培訓(xùn)后安全知識(shí)考核成績較前顯著提高。

3.2在手術(shù)室護(hù)士安全教育中應(yīng)用案例分析法提高了護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力

討論分析的過程，可以讓護(hù)士刻骨銘心地記住一些深刻的教訓(xùn)，少走許多彎路，如同給護(hù)士建立了一道安全屏障。另一方面，案例分析更加形象地幫助護(hù)士找到可能影響到患者的安全隱患，提高了護(hù)士辨別、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。如：一名護(hù)士在討論時(shí)說，每次洗手清點(diǎn)物品時(shí)就會(huì)想到發(fā)生在某院的物品遺留引起的醫(yī)療事故，所以會(huì)特別仔細(xì)認(rèn)真，可見案例再現(xiàn)教育對護(hù)士起到了很好的安全警示作用。

3.3在手術(shù)室護(hù)士安全教育中應(yīng)用案例分析法降低了護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率

護(hù)理工作具有很大的重復(fù)性，在反復(fù)單一的重復(fù)勞動(dòng)中容易麻痹大意，并且護(hù)士本身對患者的病情變化和存在的風(fēng)險(xiǎn)缺乏評估和預(yù)見能力，如何讓護(hù)士“不要在同一個(gè)地方摔倒2次”，“吃別人的塹，長自己的智”，錯(cuò)誤有時(shí)是最寶貴的財(cái)富，通過案例再現(xiàn)教育，用發(fā)生在別人身上的教訓(xùn)來敲響自己的警鐘，讓其主動(dòng)參與，在互動(dòng)中掌握知識(shí)，而不是被動(dòng)地接受知識(shí)。通過案例分析形式的安全教育，使大家明白互助協(xié)作的重要性，在工作中互相監(jiān)督,互相幫助,取人之長補(bǔ)己之短,增強(qiáng)了科室人員的責(zé)任感和使命感,樹立了安全第一的理念,保障了護(hù)理安全，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？苾?nèi)自進(jìn)行案例分析培訓(xùn)后,雖然護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生比較無差異，但在工作量增長的情況下,差錯(cuò)和糾紛發(fā)生率未上升反而降低了。由于新護(hù)士對工作環(huán)境、業(yè)務(wù)不熟悉,理論結(jié)合實(shí)際的工作能力差[4]，故發(fā)生差錯(cuò)的概率相對較高。另一方面，新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,法律意識(shí)淡薄,在工作中反倒比老護(hù)士膽子大,易莽撞[5]。我科2008—2009年發(fā)生的差錯(cuò)糾紛大多與新護(hù)士有關(guān)；2010—2011年發(fā)生的與新護(hù)士有關(guān)的差錯(cuò)糾紛明顯減少。

4小結(jié)

篇2

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R55.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0305-01

精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國家的一種管理理念[1]，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[2]。我院從2010年開始，結(jié)合“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的開展，全面推行精細(xì)化管理活動(dòng)，護(hù)理部在全院28個(gè)護(hù)理單元中推行實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，取得了一定成效。現(xiàn)將在護(hù)理安全管理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的方法與效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)際開放床位800張，護(hù)理單元28個(gè)。年門診量62萬余人次，收治住院患者2.8萬余人次。全院現(xiàn)有護(hù)理人員451人，學(xué)歷：本科95人，占21.1%；大專269人，占59.6%；中專87人，占19.3%。職稱：副主任護(hù)師13人，主管護(hù)師94人，護(hù)師127人，護(hù)士217人。于2010年1月至12月，在全院28個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理安全管理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理?；仡?009年1月至12月常規(guī)護(hù)理安全管理作為對照，比較實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前后綜合護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件的發(fā)生率、病人對護(hù)理工作的滿意度等優(yōu)劣，評價(jià)精細(xì)化管理在護(hù)理安全管理中的作用。

2 精細(xì)化護(hù)理安全管理措施

2．1 健全安全管理組織:分別成立護(hù)理部、大科、病區(qū)護(hù)理安全管理小組，實(shí)行三級(jí)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控。一級(jí)（病區(qū)）護(hù)理安全管理小組每月進(jìn)行護(hù)理安全管理質(zhì)量檢查2次，二級(jí)（大科）護(hù)理安全管理小組每月檢查1次，三級(jí)（護(hù)理部）護(hù)理安全管理小組每季檢查1次。各級(jí)護(hù)理安全管理小組每月認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)、分析及整改，并注重整改效果追蹤和鞏固。各小組還在各種節(jié)假日（如元旦、清明、五.一、中秋、國慶、春節(jié)等）前一周內(nèi)進(jìn)行1次全面的護(hù)理安全檢查，確保病區(qū)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備安全，保證各種急救物品、藥品充足和有效使用，從而確保護(hù)理安全。

2．2突出安全管理重點(diǎn):護(hù)理部、大科、病區(qū)均制定每年、每季、每月、每周可操作性強(qiáng)的安全管理計(jì)劃和重點(diǎn)，便于各級(jí)護(hù)理安全管理小組有重點(diǎn)地進(jìn)行護(hù)理安全管理。

2．3規(guī)范完善制度建設(shè):

2．3．1傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的基本要求之一[2]。我們先后組織修訂了護(hù)理常規(guī)、護(hù)理核心制度及措施、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配方案、分級(jí)護(hù)理巡視內(nèi)容、患者十大安全目標(biāo)護(hù)理措施、護(hù)理人員語言行為禮儀規(guī)范等，并分別編印成冊，發(fā)給護(hù)士人手一冊培訓(xùn)后使用。不斷規(guī)范護(hù)理人員語言行為，提高護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理核心制度的自覺性和業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，隨時(shí)滿足緊急狀態(tài)下護(hù)理人力的需要。

2．3．2各科室根據(jù)工作崗位的設(shè)置，制定詳細(xì)、具體的工作崗位流程和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)每位護(hù)理人員按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

2．4 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn):

2．4．1 培訓(xùn)方法：對新來院工作、進(jìn)修的護(hù)理人員，實(shí)習(xí)護(hù)生，由護(hù)理部組織進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)的崗前培訓(xùn)；進(jìn)入病區(qū)后，由各病區(qū)根據(jù)科室特點(diǎn)進(jìn)行崗前安全知識(shí)培訓(xùn)。進(jìn)修的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生，按教學(xué)要求嚴(yán)格帶教；新入科護(hù)士必須經(jīng)過系統(tǒng)的專科理論及技能培訓(xùn)。同時(shí)護(hù)理部還定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)的培訓(xùn)。

2．4．2 培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理部主要培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)（如《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等）、護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件案例分析、滅火器的使用、心肺復(fù)蘇等內(nèi)容；病區(qū)主要培訓(xùn)病區(qū)環(huán)境，急救器械的使用，急救器械、藥品、物品的管理，崗位流程及標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作常規(guī)、?？谱o(hù)理常規(guī)、?？苾x器設(shè)備使用、分級(jí)護(hù)理巡視內(nèi)容、患者十大安全目標(biāo)護(hù)理措施等內(nèi)容。

2．4．3 考核方法：護(hù)理部、大科、病區(qū)采取定期和不定期抽查考核護(hù)理人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)和提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。

2．5 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士獨(dú)立上崗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):準(zhǔn)入人員（包括進(jìn)修人員）必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊資格；如無專科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士必須在本?？聘嗖簧儆?周，有專科工作經(jīng)驗(yàn)1年以上的護(hù)士在本?？聘嗖簧儆?周；在老師指導(dǎo)下訓(xùn)練常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作并具備獨(dú)立操作的能力；經(jīng)科室考核小組考核基礎(chǔ)護(hù)理理論和?？谱o(hù)理理論、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作、急救技能、常用監(jiān)護(hù)儀器的使用、應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容、護(hù)理文書書寫能力、獨(dú)立操作電子病歷等護(hù)士辦公軟件，經(jīng)考核合格，填寫護(hù)士準(zhǔn)入申請表交護(hù)理部審批合格后才能獨(dú)立上崗。

2．6 加強(qiáng)對病人的安全管理:

2．6．1 對有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）進(jìn)行預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止患者住院期間發(fā)生意外。

2．6．2 建立相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)。跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高?；颊哂芯緲?biāo)識(shí)；昏迷、手術(shù)、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識(shí)別，避免發(fā)生差錯(cuò)。

2．6．3 急診患者住院及行動(dòng)不便患者外出檢查須專人護(hù)送；危重患者由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送，并按應(yīng)急預(yù)案要求備好急救物品和藥品，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

2. 7 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng):2010年3月起，我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，分別在全院25個(gè)科室開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，打破以往的功能制護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，護(hù)理中實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2．8 應(yīng)用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理:急救藥品、物品及搶救儀器的管理做到“五定”：一是定人管理，二是定點(diǎn)放置，三是定品種數(shù)量，四是定期檢查維修，五是定時(shí)請領(lǐng)補(bǔ)充。保證急救藥品、物品及搶救儀器隨時(shí)有效使用，確保搶救工作及時(shí)順利進(jìn)行。

2．9 建立良好的護(hù)患溝通制度:護(hù)理人員言行要規(guī)范，具有良好的溝通能力，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度；做好入院、出院患者的健康知識(shí)教育和康復(fù)指導(dǎo)，讓患者及家屬主動(dòng)參與到安全措施的落實(shí)中；執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)必須履行告知義務(wù)，與患者保持有效溝通；建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。

2．10 抓好安全管理的五個(gè)關(guān)鍵:一是關(guān)鍵病人：手術(shù)病人、急危重病人、特殊病人（診斷不明確、對治療效果不滿意、外籍等）、新入院病人等病人，各級(jí)護(hù)理安全管理小組要重點(diǎn)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保這些病人的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全；二是關(guān)鍵制度：要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行11項(xiàng)護(hù)理核心制度和醫(yī)院相關(guān)的工作制度；三是關(guān)鍵時(shí)段：節(jié)假日、雙休日、中午、晚上等時(shí)段，護(hù)理部、大科重點(diǎn)關(guān)注各病區(qū)住院病人數(shù)及護(hù)理人員排班情況，要求各病區(qū)護(hù)士長在節(jié)前召開患者工休會(huì)議、護(hù)士會(huì)議，合理排班，備足急救藥品和物品，并堅(jiān)持每天實(shí)地或電話查房；要求病區(qū)護(hù)士長休假離開本市時(shí)要報(bào)告大科及護(hù)理部，大科及護(hù)理部重點(diǎn)關(guān)注這些病區(qū)的動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決病區(qū)各種需要和困難；護(hù)理部每月安排全院護(hù)士長每晚輪流夜查房，并要求病區(qū)護(hù)長每天上午和下午下班前均要查房一次，確保護(hù)理安全。四是關(guān)鍵項(xiàng)目：重點(diǎn)抓好病區(qū)環(huán)境安全、分級(jí)護(hù)理措施落實(shí)、患者安全目標(biāo)護(hù)理措施落實(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、并發(fā)癥預(yù)防等的監(jiān)控指導(dǎo)；五是關(guān)鍵人員：重點(diǎn)關(guān)注新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士、能力偏低護(hù)士等人員的工作質(zhì)量情況，實(shí)行彈性排班，新老搭配，不但達(dá)到質(zhì)量保證的目的，同時(shí)逐步提高這些人員的工作能力。

2．11 建立非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的制度及可執(zhí)行的流程:建立非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的制度，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件，定期對護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，內(nèi)容包括不良事件發(fā)生的科室、時(shí)間、經(jīng)過、發(fā)生不良事件患者的一般資料、不良事件的處置情況等。通過分析，找出不良事件的分布及時(shí)間特點(diǎn)等反饋，制訂落實(shí)防范措施。

3 效果

3．1 實(shí)施精細(xì)化管理后綜合護(hù)理質(zhì)量明顯提高（見表1）

3．2 實(shí)施精細(xì)化管理后護(hù)理不良事件的發(fā)生率降低（見表2）

3．3 實(shí)施精細(xì)化管理后患者對護(hù)理工作滿意度明顯提高（見表3）

4 討論

4．1 實(shí)施精細(xì)化管理后綜合護(hù)理質(zhì)量、患者對護(hù)理工作滿意度明顯提高。實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后，通過建立健全護(hù)理安全管理組織，層層落實(shí)各級(jí)組織職責(zé)，進(jìn)一步完善護(hù)理相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對護(hù)理人員的綜合培訓(xùn)，規(guī)范急救物品和藥品的管理，抓住質(zhì)量管理中的關(guān)鍵和細(xì)節(jié)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了各級(jí)安全管理組織的管理能力，提高護(hù)理人員安全意識(shí)和執(zhí)行力，同時(shí)大大提高了護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平，從而提高了綜合護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作滿意度（表1和表3 顯示P＜0.01或P＜0.05）。尤其是病區(qū)管理質(zhì)量和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)施精細(xì)化管理前后有顯著性差異(P＜0.01)。急救物品質(zhì)量也得到較大的提高(P＜0.05)，最重要的是通過應(yīng)用“五常法”規(guī)范急救藥品、物品及搶救儀器的管理，提高了搶救工作效率，減少了不安全隱患。

4．2 實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理可以降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后，一方面，加強(qiáng)了對病人的安全管理，對有潛在危險(xiǎn)行為的患者如心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等進(jìn)行預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班；對有跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高?；颊哂芯緲?biāo)識(shí)；對昏迷、手術(shù)、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識(shí)別，避免發(fā)生差錯(cuò)；另一方面實(shí)行非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的制度，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件，避免了護(hù)士因害怕處罰而隱瞞不報(bào)，促進(jìn)護(hù)理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，有效減少不良護(hù)理事件的發(fā)生（表2顯示P＜0.01或P＜0.05），提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 戚俊軍.推行醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)踐與體會(huì). 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，37（4）：33-35

篇3

護(hù)理2016年年終工作總結(jié)一

護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了今年工作。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度

1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃，護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋于科室，并在護(hù)士長列會(huì)中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。

3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。

4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長例會(huì)中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作，幫助她們在短時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。

5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。

6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。

8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

二、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，提升病員滿意度

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。

2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應(yīng)時(shí)間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒、繳費(fèi)手續(xù)麻煩等問題，及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的對患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠、個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差、希望得到更多的健康知識(shí)等問題，反饋于護(hù)士長，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。

3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說話方式及技巧，要求護(hù)士長對護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。

三、提升護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生

1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了護(hù)理安全檢查情況表、節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評分標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭，堅(jiān)持護(hù)士長每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。

2、完善了護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告單、壓瘡申報(bào)表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護(hù)理記錄單、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評估及計(jì)劃表、導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評估表、輸血不良反應(yīng)報(bào)告表、各科工作量統(tǒng)計(jì)表等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)，1-11月接到護(hù)理不良事件X例、藥物不良反應(yīng)X例、輸血不良反應(yīng)X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例，難免褥瘡X例)的上報(bào)，較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長。

3、針對上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)理部在護(hù)士長例會(huì)上對這些事件進(jìn)行分析討論，為護(hù)理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。

四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平，及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù)，護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長到內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理部加強(qiáng)了對新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話，談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。

3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核X人次)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)X次，三基理論考試X次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。

4、組織5.12國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)，評選出技能比賽一等獎(jiǎng)X名、二等獎(jiǎng)X名、優(yōu)秀獎(jiǎng)X名及優(yōu)秀護(hù)士X名，予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)?wù)咴俳釉賲枺笪迥曩Y以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試，以提高技能水平。

5、加強(qiáng)人力資源管理，以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點(diǎn)。

6、加強(qiáng)專科護(hù)理的開展，一年壓瘡小組參加會(huì)診X例，治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計(jì))，治療不愈合傷口X例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例，PICC維護(hù)X人次。

五、存在問題：

1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個(gè)別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，?？谱o(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點(diǎn)不能全面掌握，導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。

4、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，院感防范意識(shí)較差。

5、護(hù)理安全防范意識(shí)不強(qiáng)，有待加強(qiáng)。

6、宣教工作開展不盡如人意。

7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。

六、下一年工作打算

1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點(diǎn)，樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)士儀表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識(shí)宣教。

2、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點(diǎn)加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評定，激勵(lì)帶教人員更好的開展帶教工作。

3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度，對全院護(hù)理工作做到妥善計(jì)劃、認(rèn)真部署、及時(shí)督查。加大日常巡視力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)科室人員護(hù)理安全防范思維及意識(shí)，做好主動(dòng)防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動(dòng)性，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強(qiáng)檢查力度。

5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。

6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

7、開拓新護(hù)理項(xiàng)目，在符合規(guī)定的前提下拓展護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目。

隨著新醫(yī)改政策的進(jìn)一步深化，醫(yī)療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，才能立于不敗之地，得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。

護(hù)理2016年年終工作總結(jié)二

時(shí)光荏苒，2016年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作中，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

四、為做好基礎(chǔ)工作，我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂，得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)，二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉，細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請教，在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。

五、嚴(yán)于律已，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一年來我對自身嚴(yán)格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會(huì)計(jì)較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力，和有經(jīng)驗(yàn)的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足，努力把工作做得更好。

篇4

425文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3341-01

隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的全面實(shí)行，醫(yī)院護(hù)理人員需求量不斷增多，醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，因此，每年總會(huì)有大批新護(hù)士的增加，如何將這些新招收的護(hù)士培養(yǎng)為一名能夠獨(dú)立上崗的合格護(hù)士成為一個(gè)難題。骨科是一個(gè)比較特殊的科室，對護(hù)士要求更高，應(yīng)急能力強(qiáng)，因此，如何對新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)就顯得尤其重要。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后，接受專業(yè)的護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，其培訓(xùn)對象包括護(hù)理專業(yè)大學(xué)本科、大學(xué)專科及中專畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括：政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能，依學(xué)歷層次不同分別為二年、三年、五年。現(xiàn)本人將骨科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)體會(huì)總結(jié)如下：

1重視入科介紹

在新護(hù)士到達(dá)科室時(shí)，應(yīng)詳細(xì)向她（他）們介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)設(shè)施等，介紹科室專科疾病特點(diǎn)等。熟悉各班次的崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度及各班流程，掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和技能操作技術(shù)：如晨晚間護(hù)理、生命體征的觀察等。樹立她（他）們的信心，為護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

2帶教老師應(yīng)具有廣博的知識(shí)、多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)

一名合格護(hù)士的培養(yǎng)，其帶教老師的作用顯得尤其重要，帶教老師應(yīng)掌握護(hù)士的特點(diǎn)，因材施教，才能使新護(hù)士勝任護(hù)理工作。帶教老師必須由工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的資深護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，實(shí)行專人帶教，注重言傳身教，用自己的工作魅力感染新護(hù)士。

3組織新護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理法律與安全知識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)

組織新護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、?？谱o(hù)理中容易發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故，使新護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)能用法律法規(guī)約束自己的言行，在工作中慎獨(dú)修養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)，使新護(hù)士掌握護(hù)理差錯(cuò)事故根本原因分析方法，掌握護(hù)理安全文化，將其融入每個(gè)護(hù)理操作規(guī)范中。

4重視新護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)

護(hù)患溝通已成為護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這一過程是通過語言和非語言的行為來完成的，良好的護(hù)患溝通有利于消除護(hù)理糾紛，提高患者的滿意度。因此，新護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧，骨科患者多由外傷入院，面對骨頭外露、鮮血直流的場面，護(hù)士要做好的不單單是患者的心理安撫，更重要的是家屬的安撫工作，有效的與患者家屬溝通，配合搶救工作的進(jìn)行。

5培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力

新護(hù)士要參加本科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房和病歷討論。要求新護(hù)士掌握本科室常見疾病的護(hù)理，由護(hù)士長和帶教老師隨時(shí)提問和檢查，予進(jìn)行追蹤考評。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)、分析問題、解決問題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師要做到放手不放眼，可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)如何觀察，新護(hù)士必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評價(jià)。

6強(qiáng)化?？评碚撝R(shí)和熟悉操作技巧

作為骨科的護(hù)士，要掌握骨科常見疾病的護(hù)理：如石膏托固定的護(hù)理、牽引病人的護(hù)理、骨筋膜室綜合征的護(hù)理，術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)及健康教育等.帶教老師在帶教過程中要加強(qiáng)新護(hù)士理論的考核及護(hù)理操作的考核，新護(hù)士應(yīng)每天做好自我總結(jié)。

臨床帶教已經(jīng)成為護(hù)理工作中不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護(hù)理人員的職責(zé)。今天的新護(hù)士將是臨床護(hù)理工作的主力軍，是我們未來的新鮮血液，關(guān)系護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，這就要求帶教老師具備良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論知識(shí)，為護(hù)理隊(duì)伍貢獻(xiàn)自己一份微薄的力量，壯大護(hù)理隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

[1]李艾萍.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教工作的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4885.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院住院治療的腦外科患者800例為研究對象，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，采用隨機(jī)信封法分為基礎(chǔ)組和實(shí)驗(yàn)組，各400例，基礎(chǔ)組男213例，女187例，年齡25～75歲，平均年齡（50±10.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男215例，女185例，年齡28～76歲，平均年齡（52±9.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2危機(jī)管理方式

基礎(chǔ)組采用常規(guī)外科護(hù)理干預(yù)，即監(jiān)測患者生命體征變化及病情變化。實(shí)驗(yàn)組則給予危機(jī)管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）強(qiáng)化培訓(xùn)專業(yè)技能：加強(qiáng)對護(hù)理人員的無菌觀念及各項(xiàng)臨床操作技能的培訓(xùn)，并安排醫(yī)療安全等相關(guān)知識(shí)的專題講座，讓護(hù)理人員了解護(hù)理工作中的危機(jī)因素。在進(jìn)行治療及護(hù)理過程中實(shí)施一人一物一巾的護(hù)理方式，且護(hù)理人員應(yīng)該戴口罩，嚴(yán)格按照三查七原則進(jìn)行治療，且還要遵守?zé)o菌原則及消毒隔離技術(shù)，勤洗手，防止發(fā)生交叉感染，規(guī)范護(hù)理操作流程。同時(shí)還要明確分工，設(shè)立嘉獎(jiǎng)制度，將危機(jī)管理措施落實(shí)在每一個(gè)操作環(huán)節(jié)中。同時(shí)對于腦外科患者，大多數(shù)存在意識(shí)、知覺及運(yùn)動(dòng)障礙，護(hù)理人員協(xié)助患者勤翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對于躁動(dòng)墜床患者，增加防護(hù)欄，并給予適當(dāng)?shù)募s束帶約束，以降低患者危險(xiǎn)事件的發(fā)生率[2]。2）學(xué)習(xí)安全法規(guī)，樹立危機(jī)意識(shí)：科室內(nèi)定期進(jìn)行安全知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)防范意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各小組患者經(jīng)不同的干預(yù)措施后，護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理操作、糾紛投訴等）及危機(jī)事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理操作合格率、糾紛投訴率、危機(jī)事件的發(fā)生率分別為98%、5%、3%；與基礎(chǔ)組的護(hù)理操作合格率、糾紛投訴率及危機(jī)事件的發(fā)生率分別為85%、11%及10%，經(jīng)兩組相比顯示，（x2=43.458，x2=9.782，x2=15.566，P<0.05）。

3討論

腦外科疾病種類較多，且病情復(fù)雜多變，護(hù)理人員的工作任務(wù)繁重，本身就存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，再加上其安全意識(shí)較薄弱、專業(yè)操作技能較差，缺乏對安全法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)、無菌觀念、隔離原則不強(qiáng)及不規(guī)范操作，造成了一定護(hù)理差錯(cuò)，加重了疾病病情，容易引起醫(yī)療糾紛[3]。本文主要對于腦外科患者給予危機(jī)管理干預(yù)措施，對護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能水平的培訓(xùn)，并定期在科室內(nèi)開展安全法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和講座，增強(qiáng)護(hù)理人員的無菌原則和危機(jī)防范意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)對意識(shí)、感覺及運(yùn)動(dòng)障礙患者更要強(qiáng)化其危機(jī)管理，可以增加護(hù)欄，防止患者墜床，長期臥床患者，容易并發(fā)壓瘡，及時(shí)翻身更換，以降低危機(jī)事件的發(fā)生情況。通過危機(jī)管理方式，提升其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范了臨床操作流程，提高患者對護(hù)理服務(wù)工作的認(rèn)可，同時(shí)也大大的降低其危機(jī)事件的發(fā)生率。綜上所述，針對腦外科患者給予危及管理后，對降低危機(jī)事件及提升護(hù)理質(zhì)量具有一定的臨床優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

作者:吳珠靜 柏基香 單位:江蘇省蘇北人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]韓梅.危機(jī)管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):109-110.

篇6

每一天的時(shí)間都非常珍貴，回顧這段時(shí)間以來，相信你成長了許多，述職報(bào)告也應(yīng)跟上時(shí)間的腳步了。那么寫述職報(bào)告需要注意哪些問題呢?下面是小編幫大家整理的輸液室護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告范文，歡迎閱讀與收藏。

輸液室護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告1

尊敬的各位院領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家好!

20xx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，共收到病人給予的表揚(yáng)信9封、錦旗1個(gè)、口頭表揚(yáng)若干，完成了2009年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄。

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對。

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)門診輸液室護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

三、護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

3、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核，內(nèi)容包括：靜脈輸液、吸氧、心肺復(fù)蘇、洗胃、無菌操作。

4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

5、對新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長講課，提高護(hù)士長授課能力。

6、門診輸液室組織2名護(hù)士參加全科護(hù)士職稱考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、堅(jiān)持了每月對治療室、注射室、換藥室、處置室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如處置室、門診換藥室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每日對治療室、換藥室、注射室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試。

6、門診換藥室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、全年我科室共收治了輸液病人3012人，肌注2428個(gè)，換藥477例，縫合20例，拆線56例，皮試192例，靜脈抽血1513例，清創(chuàng)26例，出診106人次。搶救2人次，急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，送病人到手術(shù)室，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

2、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

述職人：xxx

年月日

輸液室護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告2

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好!

靜脈輸液管理組上半年圍繞安全輸液的工作主題，以加強(qiáng)日常靜脈輸液管理為切入點(diǎn)，重點(diǎn)對治療車物品的合理擺放、輸液流程進(jìn)行了規(guī)范，現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下：

一、普及安全輸液的工作理念

1、2、3月份在全院各病區(qū)進(jìn)行了靜脈輸液安全管理方面的調(diào)查問卷，受訪護(hù)士53名，根據(jù)初次摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)全院護(hù)士存在對靜脈輸液安全知識(shí)掌握及日常應(yīng)用存在盲區(qū)、對藥品相關(guān)知識(shí)了解不詳、對選擇合適的靜脈路徑不甚了解、日常操作規(guī)范性欠缺等四個(gè)方面問題，管理組制定了一些相應(yīng)的整改措施。

2、2月份出臺(tái)了特殊藥品輸注的注意事項(xiàng)，對左氧氟沙星等5種特殊藥品的使用進(jìn)行了規(guī)范，同時(shí)對需要避光使用的藥品進(jìn)行了匯總，以規(guī)范臨床對特殊藥品靜脈輸注的使用管理。

3、4月份組織了專題講座《安全輸液》，將靜脈輸液安全輸液涵蓋的層面(藥品安全、配置安全、輸液環(huán)節(jié)、輸液器具、環(huán)境及自我防護(hù)等方面)進(jìn)行了詳細(xì)闡述，在全院護(hù)士中普及安全輸液的工作理念。

二、加強(qiáng)對日常靜脈輸液的規(guī)范化管理

1、上半年進(jìn)行質(zhì)控檢查5次，每個(gè)科室受檢3次，追蹤檢查4個(gè)科室。

2、修訂了質(zhì)控檢查單，根據(jù)完成質(zhì)量情況賦予不同分值，使賦分更公平合理。

3、重點(diǎn)工作：與手術(shù)室、急癥科進(jìn)行溝通，解決了這兩個(gè)科室與病區(qū)進(jìn)行病人交接中，靜脈留置針管理不統(tǒng)一問題。對治療車上下層物品的'合理擺放進(jìn)行了規(guī)范。加強(qiáng)了靜脈輸液規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)在日常工作中的落實(shí)。

三、存在的不足：

1、輸液安全知識(shí)掌握不足：藥品相容性、銳器盒的使用。

2、日常操作自律性欠缺，簡化工作程序：側(cè)管用藥未鋪治療巾、不洗手、排氣方法。

3、忽視細(xì)節(jié)的管理：治療車的清潔、洗手方法、碘伏過期。

四、下半年工作方向：

1、組織一次行政查房。

2、依托配置中心的工作平臺(tái)，繼續(xù)對藥品合理性、配伍禁忌進(jìn)行匯總整理下發(fā)各科室。

3、加強(qiáng)靜脈輸液的日常管理，將對夜班護(hù)士的操作進(jìn)行檢查，同時(shí)將培訓(xùn)及下發(fā)的安全輸液知識(shí)在日常工作中進(jìn)行考核。

述職人：xxx

年月日

輸液室護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告3

xx年在醫(yī)院和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科護(hù)理工作積極圍繞創(chuàng)三甲和政風(fēng)行風(fēng)評議工作，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，不斷把握困難和不足，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)成績，圓滿完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，現(xiàn)在總結(jié)如下：

一、認(rèn)真組織我科護(hù)士學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，文件資料，提高了我科虎護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)。

二、為方便病人增加了飲水機(jī)一臺(tái)、報(bào)架一副、熱水袋xx年輸液病人達(dá)8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無投訴，無差錯(cuò)事故。

三、xx年是我院工作重點(diǎn)是“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院”，在創(chuàng)三甲期間，我科護(hù)理人員熱情飽滿積極備戰(zhàn)，迎接評審，各項(xiàng)工作有條不紊，責(zé)任到人，沒有一人拖醫(yī)院后退。xx年在“百年奧運(yùn)”期間我科同志也堅(jiān)守崗位，踏實(shí)工作，下班后為奧運(yùn)健兒吶喊助威。

四、加強(qiáng)消毒隔離措施，在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染科的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，無交叉感染，無醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

五、詳細(xì)制定了每個(gè)崗位的工作細(xì)則和嚴(yán)格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現(xiàn)了多勞多得，激勵(lì)了護(hù)理人員工作積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高了病人的滿意度，減少了護(hù)理糾紛。

篇7

1.1一般資料

收集2012-2013年筆者所在醫(yī)院使用新建消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理規(guī)范管理后的資料，為規(guī)范化管理后組；以2011-2012年舊消毒供應(yīng)室護(hù)理管理規(guī)范管理前的資料，作為對照組。

1.2護(hù)理管理規(guī)范管理實(shí)施方法

1.2.1建筑布局

舊消毒供應(yīng)室是180平方米，周圍環(huán)境條件差。潔污通道未分開，各區(qū)域密閉性差。2010年在護(hù)理部的支持下，新建消毒供應(yīng)室建在醫(yī)技綜合樓二層，面積700平方米，接近手術(shù)室，周圍環(huán)鏡清潔，無污染源。三個(gè)通道。三區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障、緩沖間。各區(qū)氣流從潔到污，物流從污到潔，不交叉，不逆行。

1.2.2設(shè)施設(shè)備

舊消毒供應(yīng)室較簡陋，所有的器械、器具，均是超聲+手工清洗。在新建消毒供應(yīng)中心時(shí)，按照規(guī)范配置了污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍氣槍、清洗消毒設(shè)備及配套、純水機(jī)設(shè)備、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品；帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用封口機(jī)、及非手觸式洗手設(shè)備等，設(shè)施齊全。

1.2.3工作開展

舊消毒供應(yīng)室回收處理再生的滅菌物品種類20種，特殊及?？频奈锲穭蛴煽剖姨幚?，消毒供應(yīng)室滅菌。新建消毒供應(yīng)中心后，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，實(shí)施集中管理模式，接收處理全院所有重復(fù)使用的器械及物品，尤其是手術(shù)室，婦產(chǎn)科，口腔科所有器械的清洗、包裝、滅菌工作；接收了全院臨床科室使用的濕化瓶、止血帶、呼吸管路的清洗消毒工作。發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢，保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全。

1.2.4人員培訓(xùn)

由于傳統(tǒng)的原因，在筆者供應(yīng)室工作的護(hù)士大多為年齡較大，身體較差或各種原因不能勝任臨床工作的人員，素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，造成了供應(yīng)室管理工作上的一些困難和缺陷，影響了安全措施的有效執(zhí)行。護(hù)理管理規(guī)范化管理后，建立消毒供應(yīng)室人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)，先后選派技術(shù)骨干參加專業(yè)學(xué)術(shù)培訓(xùn)。全科70%人員外出參加省級(jí)、市級(jí)消毒供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念和工作態(tài)度。定期組織供應(yīng)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消毒供應(yīng)中心管理3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《手衛(wèi)生》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，規(guī)范操作。同時(shí)科室堅(jiān)持每個(gè)月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月1次安全知識(shí)培訓(xùn)考核，讓大家掌握供應(yīng)室?？浦R(shí)，汲取掌握新知識(shí)、新技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高綜合素質(zhì)和防范護(hù)理缺陷的能力。每月進(jìn)行1次理論、操作考試，不斷提升工作人員操作技能和理論知識(shí)水平。從根本上提高供應(yīng)室全體專業(yè)素質(zhì)。

1.2.5工作質(zhì)量

根據(jù)以往院護(hù)理質(zhì)控組、科質(zhì)控組檢查存在的問題，以及對照《消毒供應(yīng)中心管理3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，影響工作質(zhì)量和效率的問題。筆者總結(jié)后發(fā)現(xiàn)各工作環(huán)節(jié)主要存在：各項(xiàng)規(guī)章制度或操作規(guī)程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，職業(yè)防護(hù)不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除銹不徹底，包裝質(zhì)量不合格，各種效果監(jiān)測記錄不及時(shí)等安全隱患。規(guī)范化管理后把消毒供應(yīng)室質(zhì)量納入全院醫(yī)療質(zhì)量：(1)實(shí)行分級(jí)管理，針對查出的缺陷和問題，召開科務(wù)會(huì)，討論原因、整改措施，并書面進(jìn)行整改反饋上報(bào)，護(hù)理部追蹤評價(jià)，不能馬上解決的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)質(zhì)控點(diǎn)。(2)嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)安全防護(hù)措施，建立職業(yè)安全手冊。配備完善的防護(hù)用具，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生的自覺性，依從性。(3)嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。加強(qiáng)下收下送管理，按回收流程進(jìn)行污染器械密閉回收。做到專人，專車。選擇正確的清洗方法及操作步驟，保證清洗效果，嚴(yán)格清洗過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查；無菌間由專人管理，滅菌物品檢測合格后方可進(jìn)入無菌間，無菌物品應(yīng)分類，分架按時(shí)間順序存放，做到位置固定，標(biāo)識(shí)清楚。(4)每日對浸泡的消毒劑濃度進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，每月對無菌物品、室內(nèi)空氣，物體表面、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，形成CSSD特有的質(zhì)量控制體系，以保證滅菌質(zhì)量。

1.2.6臨床溝通和滿意度調(diào)查

每月發(fā)放臨床對消毒供應(yīng)室滿意度調(diào)查表，建立與臨床科室有效的溝通，每季度護(hù)士長下科室征求意見和建議。規(guī)范化管理后，服務(wù)態(tài)度不佳，解釋不到位，下收下送不及時(shí)，滅菌物品數(shù)量不夠，器械性能不良等現(xiàn)象明顯改善。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床滿意度

護(hù)理管理規(guī)范管理后，下收下送從以前的當(dāng)面清點(diǎn)改成不在臨床清點(diǎn)，密閉箱式運(yùn)送回供應(yīng)室清點(diǎn)反饋。這需要消毒供應(yīng)中心與科室之間建立配合和信任，護(hù)理部的協(xié)調(diào)和供應(yīng)室護(hù)士長的溝通發(fā)揮了作用。臨床滿意度2012-2013年較2011-2012年明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2工作質(zhì)量、管理質(zhì)量分

護(hù)理管理規(guī)范化管理后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量、管理質(zhì)量得分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3人員培訓(xùn)考核

護(hù)理管理規(guī)范管理后，消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)技能操和理論知識(shí)考核得分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.4執(zhí)行合格率

護(hù)理管理規(guī)范化管理后，手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、消毒液濃度檢測、呼吸管路濕化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除銹，滅菌物品合格率，均比對照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇8

1成立手術(shù)室護(hù)理安全管理小組

1.1小組人員組成與職責(zé)

由手術(shù)室3名中級(jí)職稱以上人員組成，設(shè)組長1名，組員2名。組長負(fù)責(zé)組織管理及制度落實(shí)，組員1名負(fù)責(zé)手術(shù)前后工作環(huán)節(jié)的檢查，另1名負(fù)責(zé)手術(shù)中各項(xiàng)工作的檢查。做好檢查記錄、總結(jié)反饋及材料歸檔，負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的制定及修訂，負(fù)責(zé)護(hù)理人員安全知識(shí)及安全管理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。

1.2檢查要求

要求管理小組人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)，敢于管理，善于學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并糾正，對出現(xiàn)的問題對事不對人，認(rèn)真做好反饋控制，真正做到時(shí)時(shí)處處有人管，各個(gè)環(huán)節(jié)把好關(guān)，并對發(fā)現(xiàn)的新問題及時(shí)補(bǔ)充修訂標(biāo)準(zhǔn)。

1.3制定手術(shù)室安全管理自測標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)手術(shù)室工作流程，確定8個(gè)環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)具體內(nèi)容如下:

1.3.1制度落實(shí)情況（1）建立科室安全管理規(guī)章制度；（2）全員參加醫(yī)院安全知識(shí)培訓(xùn)；（3）參加醫(yī)院安全管理工作會(huì)議；（4）有安全問題分析報(bào)告會(huì)記錄；（5）有科室持續(xù)改進(jìn)措施和記錄。

1.3.2手術(shù)前病人查對（1）由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接手術(shù)病人，接病人時(shí)做到十八查：病室床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)前用藥、藥物試驗(yàn)結(jié)果、禁飲禁食情況、血型及乙肝十項(xiàng)、HIV、生化結(jié)果、手術(shù)同意書簽字、術(shù)區(qū)皮膚、所帶物品；（2）患者入室后再次與麻醉師核對病人，要求準(zhǔn)確無誤并雙簽；（3）手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生核對手術(shù)部位。

1.3.3手術(shù)物品查對（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)4次查對制度，即：打包時(shí)查對，手術(shù)時(shí)查對、關(guān)體腔前查對、關(guān)體腔后查對，清點(diǎn)無誤后方可縫合體腔；（2）術(shù)中需要增加的物品如縫針紗布等，必須由巡回護(hù)士傳遞并及時(shí)記錄；多個(gè)手術(shù)連臺(tái)進(jìn)行時(shí)，必須清點(diǎn)完畢后開始手術(shù)。

1.3.4輸血管理嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，做到2人核對，核對后雙簽；取血、輸血嚴(yán)格執(zhí)行操作流程；用后血袋放在固定位置以備查對。

1.3.5用藥管理嚴(yán)格執(zhí)行藥物三查七對制度；因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行；外用藥與靜脈用藥分別放置，基數(shù)標(biāo)識(shí)清楚；術(shù)中用藥時(shí)必須有兩人核對，包括瓶簽藥物濃度、劑量、用法；用過的藥瓶放在固定的位置，以備查對；局麻用藥應(yīng)與醫(yī)生核對，如需加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問明計(jì)量，并查看病歷，如血壓過高應(yīng)請示手術(shù)醫(yī)生后執(zhí)行。

1.3.6環(huán)境管理（1）對患者進(jìn)行安全教育；（2）專人看護(hù)病人，使用約束帶防墜床；（3）平車兩側(cè)加護(hù)欄或約束帶；（4）防電刀燙傷：嚴(yán)格把住儀器質(zhì)量關(guān)；保證手術(shù)室電壓穩(wěn)定，正確使用電刀電極片；手術(shù)床鋪橡膠單，頭架用布包裹，以防導(dǎo)電；手術(shù)中嚴(yán)密觀察電極板附著處，嚴(yán)防電極板移位、皺折，引起電流強(qiáng)度不均造成燙傷；指導(dǎo)醫(yī)生正確使用電刀。

1.3.7標(biāo)本管理嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢制度和流程；標(biāo)本放置和送檢時(shí)雙人核對并雙簽；建立家屬看標(biāo)本制度與流程。

1.3.8院內(nèi)感染控制（1）控制切口感染的4條途徑：手術(shù)室空氣消毒應(yīng)采用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行空氣凈化；手術(shù)中用物滅菌達(dá)標(biāo)；醫(yī)護(hù)人員遵守洗手操作流程，確保洗手后達(dá)標(biāo)，每月進(jìn)行檢測，有記錄；術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備符合要求，特別是腋下、臍孔、會(huì)的清潔達(dá)標(biāo)；（2）手術(shù)中遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則；（3）保護(hù)切口：切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后，應(yīng)用無菌紗布?jí)|或醫(yī)用薄膜保護(hù)切口；（4）保護(hù)腹腔：切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用無菌紗布?jí)|遮蓋，保護(hù)周圍組織，避免內(nèi)容溢出污染手術(shù)視野；各種消毒效果檢測合格。

1.4實(shí)施方法

安全小組成員根據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行檢查，檢查者每日不定時(shí)對所有參加手術(shù)的人員及手術(shù)室工作人員進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，每周一次全面檢查，每月一次互查及總結(jié)反饋，針對問題及時(shí)召開總結(jié)分析報(bào)告會(huì)，對每次檢查出的問題及時(shí)指出，要求立即改正并在自測表中登記，并注明原因，針對原因進(jìn)行糾偏。每月進(jìn)行一次護(hù)理安全分析報(bào)告會(huì)，由組長進(jìn)行總結(jié)反饋，由責(zé)任者進(jìn)行分析，指出整改措施。

2效果

護(hù)理安全自測標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，促進(jìn)了手術(shù)室各項(xiàng)工作制度及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，安全管理問題逐年下降。制定的自測標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過實(shí)施逐步完善，科學(xué)、嚴(yán)格、細(xì)致、涉及手術(shù)室安全管理的全部內(nèi)容。月末護(hù)理安全報(bào)告會(huì)上，由責(zé)任者進(jìn)行問題分析，提出整改措施。即教育本人，有教育及警示他人的目的，真正起到了防患于未然的作用，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3討論

3.1手術(shù)室安全管理自測標(biāo)準(zhǔn)的制定規(guī)范了手術(shù)室安全管理抓好手術(shù)室安全管理8個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)容落實(shí)到位，質(zhì)控組長、護(hù)士長認(rèn)真檢查，嚴(yán)格把關(guān)，并做好結(jié)果記錄和分析討論。規(guī)范了手術(shù)室安全管理，使安全問題逐年下降，并把安全問題消滅在萌芽狀態(tài)。增加了全體護(hù)士安全防范意識(shí)，做到每項(xiàng)工作、每一個(gè)環(huán)節(jié)有章可循、有據(jù)可依，真正做到了一心為患者手術(shù)安全著想，確保手術(shù)安全。

3.2提高了護(hù)士長質(zhì)控管理的效能，保證了工作質(zhì)量在手術(shù)室安全管理中要求護(hù)士長和質(zhì)控小組人員引用“零度寬容”[1]理念，對工作中的失誤、缺陷絕不寬容，依據(jù)這個(gè)理念，采取護(hù)士自查及相互檢查的橫向檢查方法。能全面、及時(shí)、客觀地掌握手術(shù)室安全管理信息，為護(hù)士長管理提供有價(jià)值的資料，有利于護(hù)士長在管理中針對問題糾偏，為手術(shù)患者提供安全保證。

3.3前饋控制是專業(yè)化管理的有效手段[2]在手術(shù)室安全管理工作中重在做好前饋控制，因?yàn)榍梆伩刂剖且环N積極的主動(dòng)的控制，它通過控制影響因素來實(shí)現(xiàn)控制的目的，是一種“事前控制”[3]，能防患于未然，將問題解決在萌芽狀態(tài)。將前饋控制具體落實(shí)到操作層面，避免了護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，確保了手術(shù)病人的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]連斌，孫亞林.醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理初探[J].醫(yī)院管理，2002，9（6）；587.

篇9

認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和省安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策和工作要求，切實(shí)落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門安排部署的安全生產(chǎn)相關(guān)工作，完善和落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督管理，開展隱患排查治理工作，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)操作規(guī)范，加強(qiáng)對員工安全知識(shí)的培訓(xùn)，全面提高全院職工的安全素質(zhì)，規(guī)范安全管理，完成院、科兩級(jí)安全生產(chǎn)工作目標(biāo)責(zé)任。

二、安全生產(chǎn)工作目標(biāo)

通過落實(shí)上級(jí)各部門及本單位的各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作要求和任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作，健全完善組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行，有效解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題，有效預(yù)防和控制各類安全事故，確保醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員安全。努力做到：1、無火災(zāi)、爆炸事故;2、無環(huán)境污染事故;3、無大型設(shè)備運(yùn)行安全事故;4、無安全責(zé)任事故。

三、安全生產(chǎn)工作重點(diǎn)

(一)強(qiáng)化責(zé)任追究，形成一級(jí)對一級(jí)負(fù)責(zé)的安全生產(chǎn)管理格局

進(jìn)一步明確各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任主體和責(zé)任人，強(qiáng)化落實(shí)“誰的業(yè)務(wù)范圍工作誰負(fù)責(zé)安全、誰安排工作誰負(fù)責(zé)安全”的原則。劃分職責(zé)權(quán)限、明確職責(zé)分工，各科室與院部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，傳遞安全生產(chǎn)責(zé)任壓力，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

(二)加大安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)工作力度，提高安全生產(chǎn)管理水平

必須加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，各科室要把安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)工作納入工作計(jì)劃中，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各科負(fù)責(zé)人是本科室指定的專門負(fù)責(zé)人，要制定宣傳教育培訓(xùn)計(jì)劃或方案，明確宣傳教育培訓(xùn)內(nèi)容、方式和對象，確保安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)活動(dòng)有序有效開展。院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期督導(dǎo)抽查。

相關(guān)職能部門總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、檢驗(yàn)科按照所轄安全責(zé)任范圍制定相應(yīng)的安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)計(jì)劃或方案，并做好所科室安全管理人員的安全宣傳教育培訓(xùn)工作。

(三)全面深入開展隱患排查整治工作

院、科兩級(jí)從管理制度入手，對每個(gè)區(qū)域、重點(diǎn)部門、設(shè)施設(shè)備、管線等進(jìn)行拉網(wǎng)式排查、梳理、分析，查找存在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，并逐項(xiàng)制定防范措施。任何安全隱患都不能忽視，任何崗位、所有區(qū)域都不能麻痹大意，確保“規(guī)定動(dòng)作到位”，杜絕事故發(fā)生。

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度進(jìn)行一次安全隱患大檢查。各職能科室每月自行安排自查自糾隱患排查并做好安全隱患排查整改治理復(fù)查工作臺(tái)帳登記。

1.總務(wù)科設(shè)備科負(fù)責(zé)安全制度落實(shí)情況、生產(chǎn)操作的監(jiān)督檢查，做好對鍋爐房及其他壓力容器和配電室、水、電、氣等設(shè)備、設(shè)施的安全保養(yǎng)情況;負(fù)責(zé)氧氣瓶倉庫、放射源等重大危險(xiǎn)源的安全監(jiān)管情況及其他有毒有害、易燃、易爆危險(xiǎn)物品的保管、使用情況;負(fù)責(zé)本科室各類災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置預(yù)案的制定和落實(shí)情況。

2.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全管理制度的落實(shí)，做好財(cái)務(wù)室、會(huì)計(jì)室、收費(fèi)處等的財(cái)務(wù)安全管理。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)全院的消防安全管理，防火措施的制定和落實(shí)，以及消防設(shè)備的維修保管工作，依靠群眾做好“四防”工作，維護(hù)醫(yī)院工作秩序。

3.藥劑科負(fù)責(zé)嚴(yán)格貫徹《特殊藥品管理制度》，督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和易燃易爆試劑的使用、管理工作;檢驗(yàn)科督導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。

4.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)督促檢查全院各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)情況，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生;參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)安全檢查工作，針對檢查出的安全隱患制定措施和進(jìn)行整改，同時(shí)參與醫(yī)院安全事故的調(diào)查、處理工作。

5.。院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)院各科室消毒、隔離、防護(hù)工作等各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并不斷完善;做好職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作。

6.預(yù)防保健科負(fù)責(zé)排查傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告工作是否到位，有無漏報(bào)現(xiàn)象;開展預(yù)防接種工作是否規(guī)范操作;職工健康查體及檔案建立是否規(guī)范。

篇10

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量管理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全管理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以分級(jí)管理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標(biāo)管理為主線，強(qiáng)化管理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時(shí)整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評比活動(dòng)。

（二）、護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（三）、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。

（四）藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強(qiáng)藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅(jiān)持主渠道購藥，實(shí)行招標(biāo)溝。

3、藥品管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實(shí)搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時(shí)掌握藥品質(zhì)量價(jià)格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

（五）、院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善制度，狠抓落實(shí)。

2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。

3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的管理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（六）、醫(yī)療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。

3、及時(shí)完善各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，特殊手術(shù)要要報(bào)請?jiān)悍脚鷾?zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為挽救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。

7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（七）、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)

衛(wèi)生技術(shù)人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做好以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能的“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)禁態(tài)度的“三嚴(yán)”作風(fēng)。

2、樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練，要求“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)和輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和人才梯隊(duì)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（八）、衛(wèi)生所、門診部的管理

衛(wèi)生院下設(shè)的3個(gè)衛(wèi)生所和4個(gè)門診部實(shí)行了責(zé)任承包，就目前的狀況而言，對醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)做好以下方面的工作：

1、各衛(wèi)生所、門診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、認(rèn)真完成各種醫(yī)療文書，嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無條件的接收醫(yī)院及上級(jí)主管部門的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作檢查。

2、保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場，損壞醫(yī)院形象。

3、加強(qiáng)與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉(zhuǎn)診工作，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

（九）、中醫(yī)藥工作的管理

1、借“雙創(chuàng)”之機(jī)，切實(shí)搞好中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng)和中醫(yī)專科建設(shè)工作，努力提高衛(wèi)生院的服務(wù)功能和知名度。

2、規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療文書，提高診療質(zhì)量，中藥房要嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范炮制中草藥，提高中藥飲片質(zhì)量。